49歲乙肝患者復(fù)查現(xiàn)肝內(nèi)異常，怎么辦？
醫(yī)生您好，我父親今年49歲，患有乙肝很多年，但身體無不正常現(xiàn)象，戒酒三年有余，為了健康起見，最近定期去醫(yī)院檢查身體，服用恩替卡韋和扶正化瘀半年有余，各項指標(biāo)都呈陰性，向好的趨勢發(fā)展，但最近再一次復(fù)查時，彩超查出了肝內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性病灶，具體為:“肝切面形態(tài)正常，肝內(nèi)光電分布不均，光電增粗，回聲增強，肝右葉可見-2.9x2.7cm稍低回聲區(qū)，邊界尚清晰，肝內(nèi)可見多個高回聲團(tuán)，其中一大小約1.3x1.0cm，邊界尚清晰，門靜脈主干內(nèi)徑1.1cm。膽囊切面內(nèi)切6.4x2.5cm，內(nèi)可見-1.0x0,7cm強光團(tuán)回聲，后方伴聲影，內(nèi)可見-0.5x0.4cm高回聲團(tuán)與壁相連，后方無聲影，不隨體位改變而移動。脾厚3.8cm。CDFI:門靜脈血流充盈。肝右葉稍低回聲區(qū)內(nèi)可見血流信號。醫(yī)生建議做個增強CT和甲胎蛋白檢查，甲胎蛋白檢查為2.8，屬正常范圍，增強CT影像所見:肝臟形態(tài)可，于肝右后葉近膽囊處于延遲期似見兩個低強化灶，余實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常強化灶，膽囊內(nèi)可見兩枚結(jié)節(jié)狀高密度影。肝內(nèi)外膽管未見明顯擴張征象。脾臟及雙腎大小形態(tài)可，實質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影。胰腺同周圍組織邊界清楚。診斷意見:膽囊多發(fā)結(jié)石，肝右后葉近膽囊處于延遲期似見兩個低強化灶，建議MRI核磁共振檢查。我們現(xiàn)在很擔(dān)心，不知道是不是肝血管瘤或者肝囊腫，還是早期肝癌，怎么做了增強CT還看不出來，還要做核磁共振，搞得人心惶惶的，請醫(yī)生給予幫助為盼！，，
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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49 歲乙肝患者復(fù)查發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)多發(fā)性實質(zhì)性病灶，包括稍低回聲區(qū)、高回聲團(tuán)等，甲胎蛋白正常，增強 CT 結(jié)果不明確，建議進(jìn)一步檢查，令人擔(dān)憂。主要從乙肝病史、檢查結(jié)果、可能疾病、后續(xù)檢查、治療方向等方面進(jìn)行分析。 1.乙肝病史：乙肝多年可能導(dǎo)致肝臟損傷和病變，定期復(fù)查和規(guī)范治療很重要。 2.檢查結(jié)果：彩超顯示的肝內(nèi)異常回聲區(qū)，增強 CT 發(fā)現(xiàn)的低強化灶，都提示需要進(jìn)一步明確性質(zhì)。 3.可能疾病：可能是良性的肝血管瘤、肝囊腫，也不能排除早期肝癌等惡性病變。 4.后續(xù)檢查：核磁共振有助于更清晰地判斷病灶性質(zhì)，明確診斷。 5.治療方向：若為良性，定期復(fù)查監(jiān)測；若為惡性，需根據(jù)具體情況制定手術(shù)、放化療等綜合治療方案。 總之，對于這種情況，不必過度恐慌，但要重視后續(xù)檢查，明確診斷后采取相應(yīng)治療措施。
2024-12-16 08:54
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回答1
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
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建議到肝膽外科或者腫瘤專科請專家好好看看，也可以做腫瘤系列指標(biāo)。如果確實屬于肝臟惡性腫瘤，那就需要考慮進(jìn)行手術(shù)或者介入治療。
2015-12-06 23:12
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