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            懷孕82天,陰道出血(間歇性的)伴有腹瀉

            流產

            患者女,24歲初次懷孕82天(根據最后一次月經2010年6月12日測算),三天前(9月1日)早晨起床發現有少量陰道出血,再無其他任何癥狀,到醫院就診,做彩超,超聲所見:子宮:輪廓清晰,包膜光滑,體積增大,肌層回聲均勻,子宮腔內可見2.6×1.4×1.8cm的妊娠囊|回聲,形態欠規則,內可見原始胚芽,可見卵黃囊,未見原始心管搏動。附件:雙側附件區未見明顯異常。CDFI:未見明顯異常血流信號。診斷意見:宮內早孕(如孕7w+)(考慮先兆流產建議定期復查)醫生交代:臥床休息,如再有出血胎兒就保不住了,遂回家休息。當天下午無異常9月2日上午11點左右又有出血癥狀(量多,不是大量的,擔不是持續性的),無別的任何不適。就到市婦幼保健院就診,掛婦科中醫專家門診,醫生根據自述病癥和9月1日彩超報告單,診斷為胎漏,開具處方黃體酮膠囊一盒,固腎保胎丸兩盒(6天藥量),囑咐臥床休息,半月后復查9月3日在家臥床休息期間,小便時發現有少量出血,晚上伴有腹瀉,下腹部墜痛9月4日凌晨4點-7點感覺下腹部持續墜痛(類似宮縮痛,或是腹瀉引起,放屁后癥狀減輕)上午9點又到市婦幼保健中心就診,掛婦科中醫專家門診(還是9月2日的醫生)做彩超,超聲所見:子宮增大,宮腔內妊娠囊37×8mm,囊變形,囊內可見小光團,CDFI:其上未見明顯彩色血流信號。雙側卵巢可探及。超聲提示:宮內早孕,建議進一步檢查及復查醫生囑咐臥床休息,開具處方:中藥(止血2)可能是內部藥方,目的在于止血,和阿膠(應該是補血的)下午回家休息,并煎服中藥晚上7點半左右下腹部持續墜痛(疼痛難忍,并伴有出血,量多不持續),至9點辦左右減輕后睡覺

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              周明芳 副主任醫師

              北京地壇醫院

              三級甲等

              婦科

              懷孕82天陰道少量出血首先考慮是先兆流產。月經周期正常規律的情況下,懷孕的天數按末次月經的第一天算。確診是宮內懷孕后,陰道有少量出血,考慮是先兆流產。結合彩超檢查結果,孕囊的大小和胎芽的情況考慮不符合懷孕的天數。正常懷孕82天可以有胎塊和胎心,現在考慮一是月經不規律受孕晚,再是有胚胎停育的可能。需要復查確診。

              2019-01-25 06:24
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              許宗彥 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好!    保胎:1一般療法臥床休息,禁止性生活,減少不必要的陰道檢查2精神療法對患者給予精神鼓勵,使其情緒穩定,增強信心。3藥物保胎適當口服鎮靜劑,如魯米那、利眠寧,腹疼下墜者給舒喘靈4.8mg,每日3次;黃體功能不足者,每日注射黃體酮20mg;其次可輔以維生素E、甲狀腺素粉(適用于甲狀腺功能低下者),同時也可借助祖國醫學的成功經驗,用中醫中藥保胎。4保胎期限保胎時間原則上2周,2周后癥狀無好轉,提示胚胎可能發育異常,需進行B型超聲波檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,必要時應終止妊娠。感謝您對我們杭州仁德醫院的支持!

              2015-12-07 02:59
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孔書雪 醫師

              河北省邢臺市威縣人民醫院

              二級甲等

              內科

              如果你有陰道出血,哪怕只是少量的,也應該立即去醫院就診,即使陰道出血情況似乎已經停止了。雖然孕婦少量陰道出血可能沒什么大事,但也可能是某些嚴重問題的征兆。所以,你需要做一個檢查,以確定你和胎兒都沒有問題,

              2015-12-06 20:21
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              你好,正常妊娠期陰道是沒有出血情況的,若有產道的病變以及先兆流產、宮外孕、葡萄胎等疾病性的情況,都可導致陰道異常出血,而且過多的陰道出血也容易發生貧血,影響胚胎的正常發育,建議進行B型超聲波檢查及β-HCG測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,必要時應終止妊娠。

              2015-12-06 16:43
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好,懷孕的時間是從月經來潮的第一天開始算的,你現在得繼續觀察,先做保胎治療。

              2015-12-06 14:34
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫師

              濰坊市人民醫院

              三級甲等

              普內科

              你好,正常妊娠期陰道是沒有出血情況的,若有產道的病變以及先兆流產、宮外孕、葡萄胎等疾病性的情況,都可導致陰道異常出血,而且過多的陰道出血也容易發生貧血,影響胚胎的正常發育,建議進行b型超聲波檢查及β-hcg測定,決定胚胎狀況,給以相應處理,必要時應終止妊娠。

              2015-12-06 07:01
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