急性闌尾炎并非都一定要手術治療，其治療方式取決于病情的嚴重程度、患者的身體狀況、炎癥的類型、有無并發癥以及患者的個人意愿等。 1.病情嚴重程度：如果闌尾炎癥較輕，如單純性闌尾炎，可先嘗試保守治療，使用抗生素如頭孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等。但如果炎癥嚴重，如闌尾穿孔、壞疽，手術則是必要的。 2.患者身體狀況：身體狀況良好，能耐受手術的，手術可能更利于恢復。若患者存在嚴重基礎疾病，手術風險大，可能先保守治療。 3.炎癥類型：急性化膿性闌尾炎，通常手術效果較好。而闌尾周圍膿腫，一般先保守治療，待炎癥局限后再評估手術。 4.有無并發癥：若已出現腹膜炎等并發癥，手術是首要選擇。 5.患者個人意愿：部分患者因個人原因，如對手術的恐懼等，強烈要求保守治療，醫生會綜合評估后決定。 總之，急性闌尾炎的治療方式需要綜合多方面因素來決定。患者應在醫生的指導下，選擇最適合自己的治療方案。

急性闌尾炎手術效果最好。不手術需要消炎治療，有時治療時間長與手術，費用大大高于手術，還會再發生的機會。所以一般手術是上策。只有輕度的可以不手術。