68歲男性反復上腹部脹痛的診治分析
男性68歲退休教師因反復上腹部脹痛1周加重2小時入院患者于1周前開始無明顯誘因下出現上腹部脹痛每次持續數分鐘可自行緩解無泛酸、噯氣無咳嗽、咳痰、咯血近一周共發作3-4次當時未予重視也未就診5小時前(凌晨2點左右)患者于睡眠中又感上腹部脹痛伴重壓感坐起后有氣促、出汗但無咳嗽、發熱約10分鐘后上腹部脹痛等癥狀自行緩解2小時前患者上腹部脹痛再發難以忍受伴胸悶、氣促、大汗期間惡心嘔吐兩次為胃內容物量不多無咖啡色樣物體無腹瀉無黑曚暈厥、咳嗽咳痰疼痛不向它處放射但持續不緩解遂來本院急診患者起病來小便如常大便干結每日1次有“高血壓”病史近10年不規則服用降壓藥半年來常于勞力時感心悸氣促昨日測血壓180/100mmHg否認藥物過敏史否認肝炎、結核病史吸煙20余年每天1包查體:T37.8℃P110次/分R26次/分BP90/50mmHg神志清晰體形肥胖急性痛苦病容坐位嘴唇紫紺淺表淋巴結未觸及鞏膜無黃染頸軟頸靜脈無怒張雙下肺可聞及散在濕羅音心界稍向左下大心尖搏動點位于鎖骨中線處心率110次/分心律齊心尖區第一心音低頓心尖區可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音雙側鎖骨區、臍區未聞及血管雜音雙側橈動脈、足動脈搏動無異常周圍血管征陰性腹平軟無壓痛及反跳痛肝脾未觸及無移動性濁音和振水音腸鳴音3-5次/分雙下肢不腫神經系統檢查無異常輔助檢查:WBC:11.2×109/L;Hb:110g/lCK-MB:17U/LTnI0.22ng/L曾經治療情況和效果:“高血壓”病史近10年不規則服用降壓藥想得到怎樣的幫助:1、總結臨床特點2、臨床診斷及依據3、鑒別診斷及依據4、需進一步做哪些檢查與處理5、治療原則、主要措施與依據6、結合該患者臨床表現用解剖、生理、病理、病理生理等知識解釋其發病機制及預后()
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回答5
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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該男性患者存在上腹部反復脹痛、血壓異常、心音改變、肺部啰音等癥狀,有高血壓病史和吸煙史,輔助檢查有白細胞升高、心肌酶和肌鈣蛋白異常等。 1. 癥狀表現:上腹部反復脹痛,伴重壓感、胸悶、氣促、大汗、惡心嘔吐等。 2. 病史:有近 10 年高血壓病史,不規則服用降壓藥,吸煙 20 余年。 3. 體征:急性痛苦病容,坐位,嘴唇紫紺,雙下肺可聞及散在濕羅音,心界稍向左下大,心尖區第一心音低頓,可聞及Ⅱ級收縮期吹風樣雜音。 4. 輔助檢查:白細胞升高,心肌酶和肌鈣蛋白輕度異常。 5. 治療情況:未進行系統治療。 綜合患者的癥狀、病史、體征和檢查結果,需進一步明確診斷并制定合理的治療方案。
2024-12-16 11:57
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回答4
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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你好根據你提供的病史來看這個情況考慮是心臟方面的疾病了建議你一個心電圖心臟彩超必要時做一個造影等檢查明確之后予以改善循環減慢心率等治療
2015-12-06 19:04
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回答3
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好,高血壓建議低鹽飲食,低脂肪飲食.一定要禁煙,酒,避免情緒激動.如果有高血脂必須同時治療啊.否則降壓效果不好.在當地醫生指導下選擇降壓藥如:心痛定.最好選擇緩釋片如波依定或硝苯地平緩釋片口服,血壓更平穩.多吃些果蔬是有好處的.
2015-12-06 11:56
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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你好,高血壓,需要積極服藥控制的,建議選用服藥次數少,降壓效果穩定的長效制劑如替米沙坦,平時注意勞逸結合,保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作,體力勞動和體育鍛煉。
2015-12-06 08:58
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回答1
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李強 醫師
濰坊市人民醫院
三級甲等
普內科
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你好,你的情況考慮是胃腸功能紊亂導致的不適??梢苑脝岫∵?、乳酸菌素片等。注意吃新鮮易消化的食物。
2015-12-06 03:53
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