您好，乳腺包塊常見的有乳腺增生、纖維腺瘤、乳腺囊性增生，偶有惡性病變?nèi)橄侔＝ㄗh您做乳腺彩超或鉬靶X線攝片檢查確診。乳腺彩超檢查對于鑒別腫塊的性質(zhì)比較敏感，可鑒別腫塊是囊性還是實(shí)質(zhì)性的，鉬靶X線攝片可以發(fā)現(xiàn)較小的腫塊，建議您，兩者選擇一種檢查就可以了。希望我的回答能幫到您。

　　您好!胸部內(nèi)出現(xiàn)小腫物可能是腺瘤、增生、脂肪瘤、腫瘤等,去年檢查沒有發(fā)現(xiàn)腫物，不能排除今年剛剛長出的可能性。 　　意見建議：去醫(yī)院做胸部B超或鉬靶檢查，確定腫塊性質(zhì)，如果是增生無不適癥狀不需要治療。如果是腺瘤可考慮手術(shù)治療。

手術(shù)不是所有的病人都適合,手術(shù)也不是萬能的.只有沒有發(fā)生局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,瘤體較小才適合手術(shù);如果病灶已經(jīng)切除,轉(zhuǎn)移灶有單一,身體條件好也可以進(jìn)行轉(zhuǎn)移灶的手術(shù),如果有兩處以上轉(zhuǎn)移灶,原則上不再進(jìn)行手術(shù)

乳腺腫瘤多為良性,在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤.該病以年輕女性多見,40歲以上發(fā)病率低.腫瘤常為實(shí)性,質(zhì)韌,有完整包膜,表面光滑,觸摸有滑動感,一般無皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮.乳腺增生病：是乳房部一種非炎癥性疾病.　　其特點(diǎn)是：乳房腫塊,經(jīng)前腫痛加重,經(jīng)后減輕.好發(fā)于30-40歲婦女,是較為常見的疾病.乳腺腫瘤的治療首先要建立在早發(fā)現(xiàn),早診斷的基礎(chǔ)上,婦女應(yīng)警惕乳腺疾病這一高發(fā)的女性疾病,每月應(yīng)定期進(jìn)行自我檢查,時間最好在月經(jīng)后1周左右,因?yàn)檫@時乳房比較柔軟,如有腫塊容易觸到.發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范的檢查.

乳腺癌的癥狀可多種多樣,常見的有：乳腺腫塊,乳腺疼痛,乳頭溢液,糜爛或皮膚凹陷,腋窩淋巴結(jié)腫大等.雖然這些癥狀不一定具有特異性,但是了解這些癥狀,認(rèn)識這些表現(xiàn),將有助于我們對乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn),早期診斷,早期治療.當(dāng)然某些癥狀的出現(xiàn)表明病變已非早期,故全面地,較深層次地理解和掌握這些癥狀可使我們既不會因錯過治療時機(jī)而痛心不已,又無需過分擔(dān)心而影響正常生活.　　一,乳腺腫塊　　乳腺腫塊是乳腺癌最常見的癥狀,約90%的患者是以該癥狀前來就診的.隨著腫瘤知識的普及,防癌普查的開展,這一比例或許還會增加.若乳腺出現(xiàn)腫塊,應(yīng)對以下幾個方面加以了解.　　1,部位：乳腺以乳頭為中心,做一十字交叉,可將乳腺分為內(nèi)上,外上,內(nèi)下,外下及中央（乳暈部）5個區(qū).而乳腺癌以外上多見,其次是內(nèi)上.內(nèi)下,外下較少見.　　2,數(shù)目：乳腺癌以單側(cè)乳腺的單發(fā)腫塊為多見,單側(cè)多發(fā)腫塊及原發(fā)雙側(cè)乳腺癌臨床上并不多見.但隨著腫瘤防治水平的提高,患者生存期不斷延長,一側(cè)乳腺癌術(shù)后,對側(cè)乳腺發(fā)生第二個原發(fā)癌腫的機(jī)會將增多.　　3,大小：早期乳腺癌的腫塊一般較小,有時與小葉增生或一些良性病變不易區(qū)分.但即使很小的腫塊有時也會累及乳腺懸韌帶,而引起局部皮膚的凹陷或乳頭回縮等癥狀,較易早期發(fā)現(xiàn).以往因醫(yī)療保健水平較差,來就診時,腫塊往往較大.現(xiàn)今,隨著乳腺自我檢查的普及和普查工作的開展,臨床上早期乳腺癌有所增多.　　4,形態(tài)和邊界：乳腺癌絕大多數(shù)呈浸潤性生長,邊界欠清.有的可呈扁平狀,表面不光滑,有結(jié)節(jié)感.但需注意的是,腫塊越小,上述癥狀越不明顯,而且少數(shù)特殊類型的乳腺癌可因浸潤較輕,呈膨脹性生長,表現(xiàn)為光滑,活動,邊界清楚,與良性腫瘤不易區(qū)別.　　5,硬度：乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬,但富于細(xì)胞的髓樣癌可稍軟,個別也可呈囊性,如囊性乳頭狀癌.少數(shù)腫塊周圍,有較多脂肪組織包裹觸診時有柔韌感.　　6,活動度：腫塊較小時,活動度較大,但這種活動是腫塊與其周圍組織一起活動,與纖維腺瘤活動度不同.若腫瘤侵犯胸大肌筋膜,則活動度減弱；腫瘤進(jìn)一部累及胸大肌,則活動消失.讓患者雙手叉腰挺胸使胸肌收縮,可見兩側(cè)乳腺明顯不對稱.晚期乳腺癌可侵及胸壁,則完全固定,腫瘤周圍淋巴結(jié)受侵,皮膚水腫可以呈橘皮狀,稱“橘皮征”,腫瘤周圍皮下出現(xiàn)結(jié)節(jié)稱“衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.　　在乳腺良性腫瘤中,表現(xiàn)為乳腺腫塊的也不少見,其中最常見的是乳腺纖維腺瘤.該病以年輕女性多見,40歲以上發(fā)病率低.腫瘤常為實(shí)性,質(zhì)韌,有完整包膜,表面光滑,觸摸有滑動感,一般無皮膚粘連,亦不引起乳頭回縮.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,腫塊常很小,不易捫及.稍大者可在乳暈周圍捫及小結(jié)節(jié),臨床以乳頭溢液為主要癥狀.乳腺小葉增生很少形成清晰的腫塊,而以局部乳腺組織增厚為主,質(zhì)地較韌,無包膜感,在月經(jīng)來潮前常有脹痛.　　有些僅表現(xiàn)為乳腺局部腺體增厚并無明顯腫塊,無清楚邊界,大多數(shù)被診斷為“乳腺增生”.但仔細(xì)檢查增厚區(qū)較局限,同時伴有少許皮膚粘連時應(yīng)引起注意,可以作乳房攝片.乳腺疼痛　乳腺疼痛雖可見于多種乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺腫瘤的常見癥狀,不論良性或惡性乳腺腫瘤通常總是無痛的.在早期乳腺癌中,偶有以疼痛為唯一癥狀的,可為鈍痛或牽拉感,側(cè)臥時尤甚.有研究顯示,絕經(jīng)后女性出現(xiàn)乳腺疼痛并伴有腺體增厚者,乳腺癌檢出率將增高.當(dāng)然,腫瘤伴有炎癥時可以有脹痛或壓痛.晚期腫瘤若侵及神經(jīng)或腋淋巴結(jié)腫大壓迫或侵犯臂叢神經(jīng)時可有肩部脹痛.　　三,乳頭溢液　乳頭溢液有生理性和病理性之分.生理性乳頭溢液主要見于妊娠和哺乳期女性.病理性乳頭溢液是指非生理狀態(tài)下的乳腺導(dǎo)管泌液.通常所說的即指后者.乳頭溢液可因多種乳腺疾病而引起,也較易為患者注意,是臨床上約10%的患者前來就診的主要原因之一,在各種乳腺疾病的癥狀中,其發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛.　　1,乳頭溢液按其物理性狀可分為：血性,血清樣,漿液性,水樣,膿性,乳汁樣等.其中漿液性,水樣和乳汁樣溢液較為常見,血性溢液只占溢液病例的10%.病變位于大導(dǎo)管時,溢液多呈血性；位于較小導(dǎo)管時,可為淡血性或漿液性；如血液在導(dǎo)管內(nèi)停留過久,可呈暗褐色；導(dǎo)管內(nèi)有炎癥合并感染時,可混有膿汁,液化壞死組織可呈水樣,乳汁樣或棕色液；乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥液體常為漿液性.血性溢液大多由良性病變引起,有少數(shù)乳腺癌亦可呈血性.生理性乳頭溢液多為雙側(cè)性,其溢液常呈乳汁樣或水樣.　　2,乳頭溢液的病因主要分為：乳外因素和乳內(nèi)因素.　　乳腺癌患者有5%～10%有乳頭溢液,但以乳頭溢液為唯一癥狀僅1%.溢液常為單管性,性狀可以多種多樣,如血性,漿液性,水樣或無色.乳腺癌原發(fā)于大導(dǎo)管者或形態(tài)屬導(dǎo)管內(nèi)癌者合并乳頭溢液較多見,如導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤惡變,乳頭濕疹樣癌等均可以有乳頭溢液.值得注意的是,盡管多數(shù)人認(rèn)為乳腺癌甚少伴發(fā)乳頭溢液,而且即使出現(xiàn)溢液都幾乎在出現(xiàn)腫塊之后或同時出現(xiàn),不伴腫塊者甚少考慮為癌.但近來研究表明,乳頭溢液是某些乳腺癌,特別是導(dǎo)管內(nèi)癌較早期的臨床表現(xiàn),而且在未形成明顯腫塊之前即可單獨(dú)存在.　　導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是較多發(fā)生乳頭溢液的疾病,占全部乳頭溢液病變的首位,其中又以乳暈區(qū)導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多見,可單發(fā)或多發(fā),年齡分布在18～80歲不等,主要30～50歲多見.腫瘤直徑0.3～3.0cm不等,平均1.0cm,大于3.0cm常為惡性可能.溢液性質(zhì)多為血性或漿液性,其他少見.一般認(rèn)為發(fā)生于大導(dǎo)管的乳頭狀瘤多為單發(fā),甚少癌變,而中小導(dǎo)管者則常為多發(fā),可見癌變.兩者為同類病變,只是發(fā)生部位,生長過程不同而已.　　囊性增生病雖非腫瘤,但是乳腺組織最常見的良性病變,多見于40歲左右,絕經(jīng)后少見.其中,囊腫,乳管上皮增生,乳頭狀瘤病三種病理改變是其溢液的基礎(chǔ).性質(zhì)多為漿液性,本病合并溢液只占5%.　　四,乳頭改變　乳腺癌患者若有乳頭異常改變,通常表現(xiàn)為乳頭糜爛或乳頭回縮.　　1,乳頭糜爛：有一種乳腺Paget病的典型表現(xiàn),常伴瘙癢,約2/3患者可伴有乳暈或乳房其他部位的腫塊.起始,只有乳頭脫屑或乳頭小裂隙.乳頭脫屑常伴有少量分泌物并結(jié)痂,揭去痂皮可見鮮紅糜爛面,經(jīng)久不愈.當(dāng)整個乳頭受累后,可進(jìn)一部侵及周圍組織,隨著病變的進(jìn)展,乳頭可因之而整個消失.部分患者也可先出現(xiàn)乳腺腫塊,爾后出現(xiàn)乳頭病變.　　2,乳頭回縮：當(dāng)腫瘤侵及乳頭或乳暈下區(qū)時,乳腺的纖維組織和導(dǎo)管系統(tǒng)可因此而縮短,牽拉乳頭,使其凹陷,偏向,甚至完全縮入乳暈后方.此時,患側(cè)乳頭常較健側(cè)高.可能出現(xiàn)在早期乳腺癌,但有時也是晚期體征,主要取決于腫瘤的生長部位.當(dāng)腫瘤在乳頭下或附近時,早期即可出現(xiàn)；若腫瘤位于乳腺深部組織中,距乳頭較遠(yuǎn)時,出現(xiàn)這一體征通常已是晚期.當(dāng)然,乳頭回縮,凹陷并非均是惡性病變,部分可因先天發(fā)育不良造成或慢性炎癥引起,此時,乳頭可用手指牽出,非固定.　　五,皮膚改變　　乳腺腫瘤引起皮膚的改變,與腫瘤的部位,深淺和侵犯程度有關(guān),通常有以下幾種表現(xiàn)：　　1,皮膚粘連：乳腺位于深淺兩筋膜之間,淺筋膜的淺層與皮膚相連,深層附于胸大肌淺面.淺筋膜在乳腺組織內(nèi)形成小葉間隔,即乳房懸韌帶.當(dāng)腫瘤侵及這些韌帶時,可使之收縮,變短,牽拉皮膚形成凹陷,狀如酒窩,故稱“酒窩征”.當(dāng)腫瘤較小時,可引起極輕微的皮膚粘連,不易察覺.此時,需在較好的采光條件下,輕托患乳,使其表面張力增大,在移動乳房時多可見腫瘤表面皮膚有輕微牽拉,凹陷等現(xiàn)象.如有此癥狀者應(yīng)警惕乳腺癌可能,良性腫瘤很少有此癥狀.　　2,皮膚淺表靜脈曲張：腫瘤體積較大或生長較快時,可使其表面皮膚變得菲薄,其下淺表血管,靜脈常可曲張.在液晶熱圖和紅外線掃描時更為清晰,常見于乳腺巨纖維腺瘤和分葉狀囊肉瘤.在急性炎癥期,妊娠期,哺乳期的腫瘤也常有淺表靜脈曲張.　　3,皮膚發(fā)紅：急,慢性乳腺炎時,乳腺皮膚可有紅腫.但在乳腺癌中,主要見于炎性乳腺癌.由于其皮下淋巴管全為癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此時皮膚顏色淡紅到深紅,開始比較局限,不久擴(kuò)展至大部分乳房皮膚,同時伴皮膚水腫,增厚,皮膚溫度升高等.　　4,皮膚水腫：由于乳腺皮下淋巴管被腫瘤細(xì)胞阻塞或乳腺中央?yún)^(qū)被腫瘤細(xì)胞浸潤,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管內(nèi)淋巴液積聚,皮膚變厚,毛囊口擴(kuò)大,深陷而顯示“橘皮樣改變”.在肥胖,下垂的乳房常見其外下方有輕度皮膚水腫,如雙側(cè)對稱,乃因局部循環(huán)障礙所致；如為單側(cè),則要慎重,提防癌瘤可能.　　此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮膚引起潰瘍,若合并細(xì)菌感染,氣味難聞.癌細(xì)胞若浸潤到皮內(nèi)并生長,可在主病灶的周圍皮膚形成散在的硬質(zhì)結(jié)節(jié),即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”.　　六,腋窩淋巴結(jié)腫大　　乳腺癌逐步發(fā)展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移.其中,最常見的淋巴轉(zhuǎn)移部位是同側(cè)腋窩淋巴結(jié).淋巴結(jié)常由小逐步增大,淋巴結(jié)數(shù)目由少逐步增多,起初,腫大的淋巴結(jié)可以推動,最后相互融合,固定.腫大的淋巴結(jié)如果侵犯,壓迫腋靜脈常可使同側(cè)上肢水腫；如侵及臂叢神經(jīng)時引起肩部酸痛.檢查腋窩淋巴結(jié)時,應(yīng)使患側(cè)上肢盡量放松,這樣才可捫及腋頂.若能觸及腫大淋巴結(jié)尚需注意淋巴結(jié)的數(shù)目,大小,質(zhì)地,活動度及其表面情況,以和炎癥,結(jié)核相鑒別.　　如果乳房內(nèi)未及腫塊,而以腋窩淋巴結(jié)腫大為第一癥狀而來就診的比較少,當(dāng)腋窩淋巴結(jié)腫大,病理證實(shí)是轉(zhuǎn)移癌時,除仔細(xì)檢查其淋巴引流區(qū)外,尚要排除肺和消化道的腫瘤.若病理提示是轉(zhuǎn)移性腺癌,要注意“隱匿性乳腺癌”可能.此時,多未能發(fā)現(xiàn)乳房病灶,鉬靶攝片或許有助于診斷.淋巴結(jié)行激素受體測定,若陽性,即使各項(xiàng)檢查都未能發(fā)現(xiàn)乳房內(nèi)病灶,仍然要考慮乳腺來源的腫瘤.　　乳腺癌可向同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,還可通過前胸壁和內(nèi)乳淋巴網(wǎng)的相互交通,向?qū)?cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,發(fā)生率約5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,甚至對側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.　　以上只是對乳腺腫瘤,尤其是乳腺癌的基本癥狀作一簡單描述,只要廣大女性能有較強(qiáng)的防癌意識,全面地理解和掌握這些知識,認(rèn)真地做好自我檢查,隨著醫(yī)療保健水平的提高,相信癌癥絕不是不治之癥.

乳腺上的腫塊有良惡之分,有時乳腺增生病也會使局部腺體增厚,讓患者誤以為是乳腺腫塊.建議患者到醫(yī)院乳腺專科就診,行乳腺彩色多普勒檢查,以方便明確診斷,做到早期診斷早期治療.

最好的確診方法是做乳腺鉬靶X線檢查.還要請醫(yī)生進(jìn)行一下局部觸診和體檢.