78 歲老人發冷發熱反復發作，可能是感染性疾病、內分泌疾病、自身免疫性疾病、腫瘤性疾病、神經系統疾病等原因所致。 1. 感染性疾病：如細菌、病毒、支原體等病原體感染，引起肺炎、尿路感染、敗血癥等。病原體刺激免疫系統，導致體溫調節中樞失衡，出現發冷發熱。治療常使用抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 內分泌疾病：像甲狀腺功能亢進或減退，會影響機體代謝，導致體溫異常。甲亢時產熱增加，甲減時產熱減少，都可能出現發冷發熱癥狀。治療藥物有甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶用于甲亢，左甲狀腺素鈉用于甲減。 3. 自身免疫性疾病：例如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身免疫反應異常，產生炎癥因子，影響體溫調節。常用藥物有潑尼松、甲氨蝶呤、來氟米特等。 4. 腫瘤性疾病：某些腫瘤，如淋巴瘤、白血病等，腫瘤細胞會釋放致熱物質，引起發熱。治療方案取決于腫瘤類型和分期，可能包括化療、放療、靶向治療等。 5. 神經系統疾病：下丘腦病變可能影響體溫調節中樞功能，導致發冷發熱。這種情況較為少見，需進一步檢查明確病因。 老人出現發冷發熱反復發作，應及時就醫，進行全面檢查，如血常規、血生化、甲狀腺功能、自身抗體檢測、腫瘤標志物等，以明確病因，采取針對性治療。