新生兒硬膜外出血及相關(guān)治療情況咨詢
天患者男,新生兒,出生13天。現(xiàn)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的新生兒監(jiān)護(hù)室(NICU)住院。此次病情:出生第5天,因黃疸指數(shù)過高(21)和頭頂部右側(cè)一血腫(7X5X1.5CM)住院,住院5天,黃疸指數(shù)下降,但頭頂部血腫沒有變化,出生第11天做腦部CT,發(fā)現(xiàn)頭部右頂部硬膜外出血,血量大概30ML,另伴有骨折,后經(jīng)醫(yī)院會(huì)診,初步判定為頭皮內(nèi)血腫的積血通過骨折處滲入顱內(nèi),造成硬膜外出血,后采取頭皮下血腫穿刺抽血的方法,將頭皮下的血抽出約55ML,希望通過外部壓力減少,使顱內(nèi)積血能滲出到頭皮下。術(shù)后第二天上午,再次做CT,顯示硬膜外出血量明顯減少(醫(yī)生說最少減少了一半),CT上還說(顱骨內(nèi)板與腦組織間隙增寬,腦白質(zhì)塌陷,同側(cè)側(cè)腦室受壓變形,中線結(jié)構(gòu)向?qū)?cè)移位,骨窗條件下見右頂骨骨質(zhì)不連續(xù),余顱內(nèi)未見明顯異常,右頂部軟組織腫脹),經(jīng)神經(jīng)外科會(huì)診后,轉(zhuǎn)入保守治療。先后輸血100ML,并滴注護(hù)腦藥物。目前孩子情況穩(wěn)定,無(wú)特殊反應(yīng)。
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回答4
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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新生兒出生 13 天,因黃疸和頭皮血腫住院,后發(fā)現(xiàn)硬膜外出血伴骨折,經(jīng)治療情況好轉(zhuǎn)。涉及疾病原理、后續(xù)治療、預(yù)后等。 1. 疾病原理:新生兒頭皮血腫積血滲入顱內(nèi)導(dǎo)致硬膜外出血,骨折使情況更復(fù)雜。顱骨內(nèi)板與腦組織間隙增寬、腦白質(zhì)塌陷等是顱內(nèi)結(jié)構(gòu)受影響的表現(xiàn)。 2. 治療經(jīng)過:采取頭皮下血腫穿刺抽血,減少外部壓力,促進(jìn)顱內(nèi)積血滲出。輸血和滴注護(hù)腦藥物以改善狀況。 3. 藥物作用:護(hù)腦藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂,能促進(jìn)神經(jīng)修復(fù);腦蛋白水解物,改善腦代謝;胞磷膽堿鈉,增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能。 4. 后續(xù)觀察:密切關(guān)注孩子生命體征、精神狀態(tài)、吃奶情況等。 5. 預(yù)后評(píng)估:多數(shù)患兒經(jīng)積極治療可恢復(fù)良好,但可能存在神經(jīng)功能損傷風(fēng)險(xiǎn),需定期復(fù)查評(píng)估。 總之,新生兒硬膜外出血的治療需要綜合考慮多種因素,家長(zhǎng)要積極配合醫(yī)生,關(guān)注孩子變化,以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-12 23:43
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回答3
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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硬膜外血腫新生兒,目前手術(shù)治療正確。1。硬膜外血腫可以自行吸收,但是速度相對(duì)比較慢。如果不能及時(shí)吸收,可以進(jìn)行穿刺或者碎吸的方式。2。由于出現(xiàn)腦白質(zhì)塌陷,同側(cè)側(cè)腦室受壓變形,建議隨診觀察患者智力發(fā)育。3。可能會(huì)留有智力發(fā)育或者肢體活動(dòng)障礙的后遺癥。4。建議首先治療出血和骨折。避免再次出血和損傷,然后再對(duì)癥處理神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。祝康復(fù)
2015-12-06 12:44
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回答2
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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采取這種治療完全是可以的。硬膜外血腫可以吸收的,應(yīng)該能完全康復(fù),時(shí)間的問題得依據(jù)孩子自身綜合判斷。是否有后遺癥那要看恢復(fù)的情況;建議過幾天要復(fù)查CT的。醫(yī)生詢問:你可以咨詢我我詳細(xì)聊,在全科醫(yī)生里面。
2015-12-06 10:57
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回答1
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李華卿 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
中醫(yī)科
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你好,建議到醫(yī)院腦外科檢查后遵醫(yī)囑來(lái)治療的,祝你健康!
2015-12-06 01:25
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