診斷散光時容易誤診 散光檢查可選擇圓柱鏡法

散光是指平行進入眼內的光線，各子午線方向的主焦點不能匯聚成一點，而是形成一條線，使外界的物體不能在視網膜上形成一個清晰的圖像。也就是通常大家說的眼睛不聚光。

診斷散光時容易誤診

由于散光的臨床表現無特異性，易與多種疾病混淆，導致誤診甚至誤治，所以臨床上需與下列疾病鑒別：近視，遠視，青光眼；副鼻竇炎；血管神經性頭痛等引起頭痛的神經科疾病。

散光的兩個主要癥狀是視力降低和視疲勞。近視散光也不例外。在散光的度數不高時，如果工作不需要精確的視力，常無任何癥狀，而當患者在做近距離細工作時，眼睛易感疲勞，還會有暫時性視力模糊。

另外一種情況見于老年性白內障的初期，由于晶狀體皮質發生水隙、羽毛狀混濁，造成晶狀體的屈光能力發生不一致性改變，這是造成中老年人散光的主要因素。散光的主要表現是視物模糊及視疲勞，可合并有近視或遠視，甚至伴有弱視、斜視。

散光檢查可選擇圓柱鏡法

圓柱鏡法，現已普遍應用。其優點是低度及高度散光均可應用此法測定，有事半功倍的效果，尤其對于主覺插片時難以確定圓柱鏡軸向者（例 如小兒等），必須應用此法才能準確地決定圓柱鏡的軸位。

在用球面鏡檢影時，發現有散光，則加用圓柱鏡（符號與球面鏡相同者用得較多），其軸位視眼底反光決定。如180°子午線反光運動矯正不足，則軸在90°；若眼底反光的邊緣變直（或呈 帶狀），其光帶若呈水平向，則圓柱鏡的軸放在180°；光帶呈垂直向時，則將圓柱鏡的軸放在90°。軸位一經決定，改換圓柱鏡時均以此軸為準，故必須將軸位默記。

加圓柱鏡后繼續檢影，觀察與圓柱鏡軸向成垂直方向的子午線的眼底反光（如軸位為90°，則觀察180°子午線方向的反光運動），直至這一方向運動 的反光達反轉點。對于成人，檢影時主要測定圓柱鏡度數，并了解軸的大概方位（垂直、水平、稍向某方偏斜），使復驗時胸有成竹，并不一定需要十分精確地確定 軸位。至于正確的軸位在試鏡片時可以很容易地確定。

散光還可以如何診斷結果更清晰：

1、一般托比卡胺滴眼液散瞳驗光檢查，少數青少年高度散光者，可以用1%阿托品滴眼液或眼膏散瞳，檢查中以 查出各種散光性質；

2、視力檢查：通過遠視力和近視力檢查，可以發現散光。散光較重的患者，遠視力和近視力都不好。

3、散光表檢查：散光表上有很多放射狀條紋，檢查時如果被檢查者感到某一條子午線的條紋不清楚，說明有散光。

4、檢查屈光度：通過驗光即可診斷散光眼。這是最常用的診斷散光眼的方法。