高血壓是否需要吃藥以及爬樓梯能否降壓，取決于多種因素，如血壓水平、生活方式、家族病史、合并疾病、肥胖程度等。 1. 血壓水平：目前早上血壓 100 - 140mmHg，雖晚上稍低，但仍需密切監(jiān)測(cè)。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的生活方式調(diào)整，血壓仍未達(dá)標(biāo)，可能需要藥物治療。 2. 生活方式：健康的生活方式對(duì)控制血壓至關(guān)重要。包括低鹽飲食、減少高脂肪食物攝入、戒煙限酒、規(guī)律作息等。 3. 家族病史：若家族中有高血壓患者，自身患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加，更需重視血壓控制。 4. 合并疾病：比如是否存在糖尿病、高血脂、冠心病等，這些疾病會(huì)影響高血壓的治療策略。 5. 肥胖程度：體重 194 斤屬于超重，減肥有助于降低血壓。爬樓梯有一定鍛煉作用，但要注意強(qiáng)度，避免過(guò)度勞累和損傷關(guān)節(jié)。 總之，對(duì)于目前的情況，建議先改善生活方式，監(jiān)測(cè)血壓。如果血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈等不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定是否用藥。

你的情況屬于原發(fā)性高血壓，與肥胖有關(guān)，建議低鹽，低脂肪飲食，禁忌煙酒，多運(yùn)動(dòng)調(diào)理

診斷高血壓時(shí)，必須多次測(cè)量血壓，至少有連續(xù)兩次舒張壓的平均值在90mmHg或以上才能確診為高血壓。僅一次血壓升高者尚不能確診，但需隨訪觀察。建議控制體重，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，三個(gè)月后血壓控制不好，考慮口服降壓藥，終身服藥。