20 歲男性持續(xù)高熱腹瀉伴皮疹,診斷為傷寒,如何應(yīng)對(duì)?
病例摘要:患者張某,男,20歲,持續(xù)高熱和腹瀉8天,大便每天5-6次,偶爾有粘液,右下腹隱痛,伴食欲差,惡心,嘔吐.4年前曾患血吸蟲病,接受銻劑治療,后未恢復(fù),此后無血吸蟲疫水接觸體檢:肝臟右肋下1cm,軀干背側(cè)隱約可見3顆比米粒小,壓之退色的淡紅色皮疹.血液檢查:白細(xì)胞未見升高,中性粒細(xì)胞占0.7,淋巴細(xì)胞占0.30,肥達(dá)反應(yīng)H1:320大便檢查:見少許白細(xì)胞及膿細(xì)胞,培養(yǎng)無致病菌診斷:傷寒.傷寒桿菌引起.依據(jù):1,持續(xù)高熱(病毒釋放內(nèi)毒素),肝脾腫大因此血中白細(xì)胞也未見明顯升高.腹痛腹瀉(回腸淋巴組織病變最為顯著),皮膚出現(xiàn)淡紅色斑點(diǎn).2,傷寒的病理變化是全身單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的巨噬細(xì)胞反應(yīng)性增生,尤以回腸淋巴組織最為明顯,其驗(yàn)證性質(zhì)屬于急性增生性炎癥.由傷寒細(xì)胞聚集形成小結(jié)稱為傷寒小結(jié).病變有以下幾個(gè)方面:腸道病變:表現(xiàn)為回腸下段淋巴小結(jié)和集合淋巴小結(jié)腫脹,壞死,潰瘍腸出血腸穿孔.
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回答3
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賀濤 主治醫(yī)師
河北省邢臺(tái)市威縣人民醫(yī)院
二級(jí)甲等
內(nèi)科
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傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病,患者常有持續(xù)高熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大、皮疹等癥狀。治療包括一般治療、對(duì)癥治療和病原治療等。 1. 疾病原理:傷寒桿菌進(jìn)入人體后,在回腸下段的淋巴組織中繁殖,引起巨噬細(xì)胞增生,形成傷寒小結(jié),導(dǎo)致腸道炎癥和全身癥狀。 2. 癥狀表現(xiàn):持續(xù)高熱,體溫可達(dá) 39-40℃;腹痛腹瀉,大便性狀改變;肝脾腫大;皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹。 3. 檢查方法:血培養(yǎng)、糞便培養(yǎng)、肥達(dá)反應(yīng)等有助于診斷。 4. 治療方法:一般治療包括臥床休息、高熱量高營(yíng)養(yǎng)飲食;對(duì)癥治療如降溫、止瀉;病原治療常用喹諾酮類(如左氧氟沙星)、頭孢菌素類(如頭孢曲松)、氯霉素等藥物。 5. 預(yù)防措施:注意飲食衛(wèi)生,避免接觸傳染源。 傷寒經(jīng)過及時(shí)規(guī)范的治療,多數(shù)患者可痊愈。但如果治療不及時(shí)或不規(guī)范,可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。患者應(yīng)遵醫(yī)囑治療,定期復(fù)查。
2024-12-12 16:00
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病,以持續(xù)菌血癥,單核—吞噬細(xì)胞系統(tǒng)受累,回腸遠(yuǎn)端微小膿腫及小潰瘍形成為基本病理特征.典型的臨床表現(xiàn)包括持續(xù)高熱,表情淡漠,腹部不適,肝脾腫大和周圍血象白細(xì)胞低下,部分病人有玫瑰疹和相對(duì)緩脈.腸出血和腸穿孔為其主要及嚴(yán)重并發(fā)癥. 傷寒桿菌只感染人類,在自然條件下不感染動(dòng)物.傷寒桿菌具有菌體(“O”)抗原,鞭毛(“H”)抗原和表面(“i’’)抗原,均能產(chǎn)生相應(yīng)的抗體,但這些并非保護(hù)性抗體.由于“O”和“H”抗原性較強(qiáng),故常用于血清凝集試驗(yàn)(肥達(dá)反應(yīng))以輔助臨床診斷,亦可用以制備傷寒菌苗供預(yù)防接種
2015-12-06 08:09
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回答1
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尹君 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
耳鼻喉科
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您好,1.肥達(dá)反應(yīng)--是利用傷寒沙門菌液為抗原,檢測(cè)病人血清中有無相應(yīng)抗體的一種凝聚試驗(yàn).H(菌體的鞭毛)1:320(超過正常參考值1:320).2.傷寒就是傷寒桿菌感染引起的.3.持續(xù)高熱(病毒釋放內(nèi)毒素),肝脾腫大.4.皮膚出現(xiàn)淡紅色斑點(diǎn)(玫瑰疹).5.急性增生性炎癥.6.淋巴小結(jié)和集合淋巴小結(jié)腫脹,壞死,潰瘍腸出血腸穿孔.以上都屬于傷寒的病理表現(xiàn).
2015-12-06 01:35
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