右踝關節及雙膝關節腫痛積液原因及治療養護
夫人于去年12月底逛街時扭傷右腳踝關節,當時并未腫脹,所以未做任何治療.直到過年出了一趟遠門,2月14日回來,踝關節腳面已經腫脹,才去骨科看醫生,做了X片檢查,報告單上如此結論:右踝關節諸骨未見明顯骨折,關節在位,右踝關節間隙局部模糊,請結合臨床或進一步檢查.后做了針灸推拿了5次,每次約30分鐘,又在家噴用“云南白藥氣霧劑”2小瓶,直到3月9日,腳面腫脹好像已消失,但仍然感覺疼痛,不能經常下床走動,又于3月9日去看專家門診(地市里的醫院的院長),并做了CT檢查,結果如下:右側脛骨下端外側見一透亮影,周圍骨質結構未見明顯異常,右踝關節周圍軟組織腫脹,左踝關節骨質結構未見明顯異常.診斷意見是:右踝關節周圍軟組織腫脹,建議MRI檢查.那位骨科專家的意見說,那個透亮影可能是從前崴傷過留下的痕跡,可以排除結核或滑膜炎.開了“扶他林”和“地塞米松”回來吃.在家臥床修養了近一個月,右踝關節一直都有酸痛的感覺,基本成天臥床不動.至4月2日前后,感覺踝關節的疼痛有所好轉.但是,右膝蓋外側卻又腫痛,3日又上醫院檢查,骨科大夫連忙建議查核磁共振.對右膝關節做了該項檢查,結果如下:1,內外側半月板后角見線性稍變信號影,未達半月板關節面,考慮半月板變性;2,膝關節少到中等量積液,請結合臨床;3,前后交叉韌帶及內外側副韌帶未見明顯異常.臨床大夫后從她的膝關節抽出多達40毫升積液,又將這些積液取樣第一次做了幾項化驗:關節液常規,WBC卅RBC少;關節液涂片找抗敏桿菌排除結核,AFB(-);細菌培養,結果是“無細菌生長”.奇怪的是,左膝關節4月10日前后也腫了,10日去醫院又抽出約40毫升關節液,醫生又讓做了血液化驗,說是否是風濕.化驗結果,ESR(血沉):98mm/h;c反應蛋白(CRP)25(參考值0-8mg/l),類風濕因子(RF)86.7(參考值0-35U/ml),抗“O”(ASO)169(參考值0-250U/ml)請問專家,到底是什么原因導致她踝關節這么長時間仍不痊愈?膝關節積水和右踝關節腫痛,是否是滑膜炎,她年輕時得過雙膝膝關節滑膜炎.雙膝關節積水和右踝關節腫痛有內在的因果聯系嗎?這樣的病情該怎么用藥和養護?非常想聽聽網上專家的意見,因為,你們與網上病人沒有經濟利益的聯系還那樣犧牲自己的時間,仔細周到回答網友問詢,醫德肯定比臨床醫生好,我感動至極,所以冒昧耽誤您寶貴的時間.如能診斷,感激之至.我給您磕頭感謝!
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回答4
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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患者右踝關節及雙膝關節出現腫痛積液,可能是損傷未愈、炎癥反應、半月板變性、自身免疫疾病、舊疾復發等原因所致。 1.損傷未愈:踝關節最初扭傷未及時治療,可能導致恢復緩慢,持續疼痛和腫脹。 2.炎癥反應:局部組織的炎癥會引起關節腫痛和積液,如創傷性關節炎。 3.半月板變性:半月板變性可影響膝關節正常功能,引發疼痛和積液。 4.自身免疫疾病:類風濕因子升高提示可能存在自身免疫性疾病,如類風濕關節炎。 5.舊疾復發:患者年輕時患過雙膝滑膜炎,可能因某些誘因導致復發。 對于這種情況,建議患者注意休息,避免過度活動,可適當熱敷緩解癥狀。藥物治療方面,可在醫生指導下使用塞來昔布膠囊、美洛昔康片、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮痛藥。同時,要定期復查,遵循醫生建議進行治療和康復訓練。如癥狀持續不緩解或加重,應及時到正規醫院進一步診治。
2024-12-12 18:46
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回答3
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,他的情況需要考慮韌帶受損傷的情況的.
2015-12-06 04:55
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回答2
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好!此情況建議應用中藥進行口服及浸泡治療觀察,一般效果較好.
2015-12-06 03:16
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回答1
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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首先肯定的說關節積液與外傷沒有太大關系,由于原先得過滑膜炎,所以還是考慮滑膜炎引起的關節腔積液,這種病治療起來確實困難,還是中西醫結合治療效果比較好.抽夜以后做局部壓迫,少活動.再結合服用中藥,但是一定要整體辯證用藥.祝你早已康復!
2015-12-06 02:08
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