縱隔內淋巴結增多增大，伴有胸悶、鼻塞等癥狀，可能是由炎癥、感染、自身免疫性疾病、腫瘤等多種原因引起。需要綜合癥狀、體征、實驗室檢查等進行判斷，并采取相應治療措施。 1. 炎癥：如肺炎、胸膜炎等炎癥性疾病，可導致縱隔淋巴結反應性增生。通常會有發熱、咳嗽、胸痛等癥狀，治療以抗感染為主，常用藥物有阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 感染：結核菌感染可引起淋巴結腫大，常有低熱、盜汗、乏力等表現。確診后需進行規范的抗結核治療，如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。 3. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，自身免疫反應會累及縱隔淋巴結。治療需使用免疫抑制劑，如甲氨蝶呤、環磷酰胺等。 4. 腫瘤：縱隔內的腫瘤或其他部位腫瘤轉移，也會導致淋巴結增大。需要進一步檢查明確腫瘤類型，再制定治療方案，可能包括手術、放療、化療等。 5. 其他原因：環境因素、藥物反應等也可能有一定影響。 出現縱隔內淋巴結增多增大的情況，應及時到正規醫院就診，完善相關檢查，明確病因后進行針對性治療。同時，在治療過程中要注意休息，保持良好的生活習慣。

引起淋巴結腫大的原因主要有炎癥、腫瘤以及結核，如果要確診是否是腫瘤需要穿刺淋巴結活檢，找到癌細胞才能確診建議你先抗結核治療，同時動態觀察，如果愿意冒風險搞清楚診斷，可以嘗試穿刺活檢