總膽紅素 28.6 偏高可能是生理性因素，如劇烈運動、飲酒、過度疲勞等，也可能是病理性因素，如肝膽疾病、溶血性疾病、藥物影響、遺傳因素等。需要進一步檢查明確原因，并采取相應措施。 1. 生理性因素：劇烈運動后，身體代謝加快，可能導致膽紅素暫時升高。飲酒會加重肝臟負擔，影響膽紅素代謝。過度疲勞時，身體機能下降，也可能引起膽紅素波動。通常通過休息、調整生活方式可恢復正常。 2. 肝膽疾病：如肝炎、膽囊炎、膽結石等，會影響膽紅素的攝取、結合和排泄，導致膽紅素升高。需要進行肝功能檢查、腹部超聲等，明確病因后進行保肝、利膽等治療，常用藥物有護肝片、消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊。 3. 溶血性疾病：紅細胞破壞過多，膽紅素生成增加，如自身免疫性溶血性貧血、地中海貧血等。需進行血常規、溶血相關檢查，治療可能包括激素治療、輸血等，藥物有潑尼松、地塞米松等。 4. 藥物影響：某些藥物可能損傷肝細胞，影響膽紅素代謝，如抗結核藥、部分抗生素等。停藥或換藥后，膽紅素水平可能逐漸恢復。 5. 遺傳因素：部分人由于遺傳因素導致膽紅素代謝異常，但一般情況良好，無需特殊治療，定期復查即可。 總膽紅素 28.6 偏高需要引起重視，建議及時就醫，完善相關檢查，明確原因。在日常生活中，要注意休息，避免勞累和飲酒，保持良好的生活習慣。

你好，膽紅素是紅細胞破壞后在肝臟內代謝的產物，膽紅素增高與三個方面有關，一是血液中紅細胞破壞過多、二是肝臟問題、三是膽管阻塞。如果只是總膽紅素增高而沒有其他的異常情況一般也沒有關系的，不會影響工作的，注意觀察，過一段時間復查一下。暫時不用治療。