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            懷孕期間如何進行科學的補鈣?

            視網膜疾病

            懷孕期間如何進行科學的補鈣?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              胡向耘 副主任醫師

              南昌大學第四附屬醫院

              三級甲等

              兒科

              你好,科學的補鈣方式是應該在明顯的缺鈣癥狀出現之前進行的。事實上,孕婦體內所含的鈣并不能滿足胎兒生長發育的需求。當孕婦的身體已經明顯的表現出缺鈣癥狀時,已經晚了,這時不僅孕婦身體缺鈣,也表明胎兒已經在體內鈣不足的環境中生長了。所以,科學的補鈣應在明顯的缺鈣癥狀前進行。

              2019-01-07 19:23
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              孟慶福 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              體征孔源性視網膜脫離,眼前節檢查一般正常。少數伴脈絡膜脫離病例或脫離日久者,房水可有閃光或有虹膜后粘連。玻璃體有液化或變性,可見玻璃體的后脫離和(或)上方的脫離。玻璃體內較粗的色素顆粒則是孔源性視網膜脫離的特征。(1)眼底表現:少數視網膜脫離因伴有玻璃體積血或混濁較重致眼底不能查清,但多數可看清眼底。脫離淺且視網膜下液較清晰者,透過視網膜可見脈絡膜的黃紅或淡紅色調,但不能見到脈絡膜的正常結構。新發生的球形脫離,視網膜為灰白色或暗灰色;稍久后,出現波浪狀起伏,且可隨眼球的轉動而略現飄動。視網膜上血管管壁的中心反光在脫離區消失,血柱呈暗紅色迂曲起伏爬行于脫離的視網膜上。脫離區內常可發現視網膜圓孔或撕裂孔。多數為1個孔(51.9%~80.2%),如有多數孔,可集中于1個象限也可分散分布。周邊部小孔在檢查中不易發現,小孔或不規則形裂孔常位于視網膜血管附近,須注意與出血相區別。脫離時間較長的視網膜進一步發生退行變性和視網膜周圍增殖,視網膜透明度明顯減低,呈灰色,且常呈皺褶樣或疊巒狀外觀,視網膜上裂孔可被遮蓋而不見。早期脫離的視網膜下液來自玻璃體,很清晰。脫離久后,脈絡膜發生滲出性反應,視網膜下液含較多纖維蛋白,色變黃且較黏稠。有的病例在脫離的視網膜后有散在的白色或黃白色小點狀沉著物,手術后隨視網膜復位可以完全消失。玻璃體的增殖與視網膜表面的增殖程度可不一致,有的長期脫離的視網膜,視網膜已極菲薄呈萎縮狀態,但視網膜前增殖并不顯著而僅有視網膜下的增殖條索。增殖重者,玻璃體與視網膜牢固粘連,形成固定皺褶,常呈星芒狀,且多見于后極部。嚴重的增殖可使視網膜全部脫離,僅在視盤及鋸齒緣部附著,呈漏斗狀。更甚者視盤亦被視網膜及增殖組織遮蓋,成為閉鎖的漏斗。視網膜脫離自行復位者極少,絕大多數需通過手術治療。自行復位后,在脫離區及其邊緣的視網膜下可見不規則的白色線條,視網膜的血管跨越其上。病變區內也常有脫色素斑或色素沉著,其色調不同于未脫離區。(2)視網膜裂孔:封閉視網膜裂孔是治療孔源性視網膜脫離的關鍵,因此,檢查發現裂孔顯得十分重要。但裂孔因形狀、大小、位置,以及受眼的屈光間質狀態和視網膜脫離的形狀等影響,有時很難查見。近20余年來,采用雙目間接檢眼鏡結合鞏膜壓迫法及裂隙燈三面鏡檢查,視網膜裂孔的發現率可達90%以上。每個病例視網膜裂孔的數目、大小、形態、分布各不一致。裂孔可小于0.1mm,也可大于10PD,或為全周鋸齒緣斷離。找尋視網膜裂孔除了必要的儀器設備,還須認識和掌握視網膜裂孔?⑸墓媛傘?查到視網膜裂孔不僅為診斷原發性脫離的根據,也是手術能否成功的鍵。因此如何能準確無遺漏地發現所有裂孔,十分重要。大約有80%的裂孔發生眼底周邊部。其中顳上側最多,顳下側次之,鼻上側更次之,鼻下側最少。患者在主訴有時亦能提供一些尋找裂孔的線索。視野中暗點及閃光幻覺最先的位置,與之相對應處往往是裂孔所在部位。脫離區的小裂孔,應與視網膜脫離面的出血點注意區別。在用裂隙燈檢查得到的范圍內兩者易于分離。周邊部則比較困難,甚至相當困難,必須在一段時間內反復觀察才能鑒別。

              2015-12-05 22:59
            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              1、癥狀多數病例突然發病,有視力下降或眼前黑影遮擋,不少病例曾有飛蚊和閃光感等前驅癥狀。視網膜脫離是神經上皮層的脫離,因營養供應問題視細胞首先損害,視細胞損害,首先影響藍色覺。正常眼的藍色視野大于紅色視野,在視網膜脫離眼用白、藍、紅三種視標檢查視野,脫離相應區不僅有形視野缺損,還以發現藍色、紅色視野交叉。(1)飛蚊:見于多種原因引起的玻璃體混濁。當飛蚊癥突然加重時,應注意是否為視網膜脫離的前驅癥狀。患者訴眼前有黑影飄動,黑影呈煙霧狀或點、片狀,形態常變換,很似小蟲飛舞。飛蚊為玻璃體后脫離的體征,它可能是圍繞視盤的神經膠質組織,在玻璃體后脫離時被撕下懸浮于玻璃體后皮質上而產生,也可能后脫離時撕破了視網膜血管,或撕破了與玻璃體有生理或病理粘連的視網膜組織,發生出血所致。近視眼患者突然出現這種飛蚊癥狀時,應擴大瞳孔,用間接檢眼鏡或三面鏡仔細檢查眼底尤其周邊部,以期發現視網膜裂孔或早期的視網膜脫離。(2)閃光感:玻璃體發生后脫離,在玻璃體與視網膜粘連處,可牽拉激惹視網膜,產生閃光感;或脫離的玻璃體在眼球運動時,擊拍視網膜而引起。這一癥狀,可能隨著玻璃體完全從視網膜脫離后會消失。閃光感也可能是視網膜脫離的先兆,應與飛蚊癥一樣給予足夠的重視。是視網膜脫離最重要的癥狀,可為脫離的先兆,玻璃體變性與視網膜有病理性粘連者,在眼球轉動玻璃體牽引激惹視細胞而產生閃光感。如閃光感持續存在并固定于視野中的某一部位時,應警惕視網膜脫離于近期內發生。閃光感也可出現于已有視網膜脫離的患者,是由液化了的玻璃體自裂孔進入神經上皮層下刺激視網膜細胞所引起。(3)視力障礙:不少視網膜脫離可以無任何先兆,視力下降是首發癥狀。視力改變因脫離的部位及范圍而不同,后極部視網膜脫離有突然發生的視力顯著下降。黃斑部的淺脫離除視力減退外,還有視物變形及小視癥。周邊部視網膜脫離時可以無自覺癥狀,只在脫離范圍逐漸擴展,波及后極部時始覺視力障礙。(4)視野改變:與視網膜脫離范圍相對應的部位有視野缺損。視網膜脫離后有的患者覺察到黑影自某一方向如幕布狀逐漸擴展。顳側視網膜開始脫離的病例比較常見,它引起的鼻側視野缺損區恰好在雙眼視野范圍內,有時不易察覺,常在遮蓋一眼時始被發現。又如下方視網膜脫離時,上方視野出現缺損,但一般人向上看的機會較少,還因上方視野被上眼瞼遮蓋,故上方視野缺損也可被忽略。(5)中心視力損害:因視網膜脫離的部位及范圍而異。后極部脫離時視力突然顯著下降,周邊部脫離初時對中心視力無影響或影響甚小。只有脫離范圍擴展到后極部時,才出現中心視力障礙。(6)變視癥:發生于或周邊部脫離波及后極部而發生淺脫離時,除中心視力下降外,還有視物變形、變小等癥狀。

              2015-12-05 19:43
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              視網膜脫離是一種較嚴重的,較常見的致盲性眼病。它主要發生在高度近視眼,老年人以及曾受過外傷的眼球。視網膜組織的構造復雜,細致和脆弱,有其旺盛的新陳代謝。視網膜本身就其神經感受就部分為九層。如果我們把眼球比作一個照像機的話,那視網膜就相當于照相機里的感光膠片。視網膜脫離就是指膠片的基片和感光材料之間發生了分離,使眼球感光系統發生了障礙,因而產生了一系列的臨床癥狀。視網膜脫離類型視網膜脫離分為原發性和繼發性兩大類。繼發性視網膜脫離是指由眼部其他疾病所引起如滲出性視網膜脈絡膜炎,外傷,出血,脈絡膜腫瘤等。這種繼發性網膜脫離的病因較為明確,一旦去除病灶,視網膜即可恢復原位。原發性視網膜脫離是指發生的原因不明。一般認為關鍵問題在于視網膜裂洞的形成,使融化的玻璃體通過裂洞而浸入視網膜下空隙。這種情況多發生在高度近視眼球。此外,也可發生在視網膜老年性變引起的退行性萎縮區及囊樣變性使裂洞形成,造成視網膜脫離。視網膜脫離的主要癥狀1.網脫發生前常出現火花與閃光幻覺。2.有時感到眼前有一層烏云般的黑影從一個方面朝著視野的中央部推進。3.視物模糊、視物變形。4.視力突然下降。5.眼壓降低,眼球變軟。如發生以上幾種情況要及時到醫院檢查,診斷,治療,不應延誤碼率時間,以便錯過治療機會。視網膜脫離的預防視網膜脫離的恢復比較困難,手術難度也很大。不過在未性脫離之前,要做好預防工作。1.用眼不易過度疲勞。2.不提重物。3.不做劇烈活動。4.預防近視眼的發生。5.如患近視眼的病人應定期到醫院檢查,尤其是眼底不好的近視眼患者。6.防止眼外傷。視膜網脫離的治療7.網脫輕者,臥床何處幾日,注意臥位,多吃水果、蔬菜,清淡飲食,不嚼硬東西,保持大便通暢,網脫有的可復位。8.網脫重者,必須手術治療,越早越好,只要發現上述網脫的癥狀,就應即刻到醫院檢查,診治。近年來,我院引進了世界上最先進的醫療設備與儀器,使視網膜脫離手術的治愈率可達90%以上。

              2015-12-05 17:35
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              視網膜脫落與眼球結構有關,不會因為經常摘和戴隱形眼鏡而脫落。近視眼時間長都有發生視網膜脫落的可能,尤其是600度以上的高度近視,平時要注意別磕碰到眼睛。

              2015-12-05 14:26
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              軒存旺 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              視網膜脫離多見于中年或老年人,多數有近視,雙眼可先后發病.發病的誘因有視網膜周邊部的格子狀和囊樣變性,玻璃體液化變性和視網膜粘連,這些誘因又和年齡,遺傳,外傷等因素有關,玻璃體對視網膜的牽引,在發病機理上更顯得重要.近年來,年輕的發病者也不斷增加,患者中甚至出現了不滿十歲的小學生.發病原因多數為外傷或用眼過度. 眼前出現飄動的黑影,眼前有閃光,有一部分視野看不清.出現了這些癥狀,就要趕快去看醫生檢查眼睛,看是不是眼睛發生病變,及早治療.  當出現視力突然變得很差或看東西扭曲變形時,可能已經是視網膜脫落了.

              2015-12-05 01:28
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