患者出現肝內外膽管擴張、膽囊腫大、主胰管擴張及胰頭區實質性團塊等情況，可能是腫瘤，也可能是其他疾病，如炎癥、結石、先天性膽管擴張等。 1. 炎癥：膽管炎、胰腺炎等炎癥可能導致膽管和胰管的擴張，通常伴有發熱、腹痛等癥狀。治療以抗感染為主，常用藥物如頭孢呋辛酯、阿莫西林、甲硝唑等。 2. 結石：膽管結石或胰管結石可阻塞管腔，引起擴張。治療可能包括藥物溶石（熊去氧膽酸）、內鏡取石或手術取石。 3. 先天性膽管擴張：這是一種先天性疾病，膽管異常擴張。多需手術治療。 4. 腫瘤：胰頭區的實質性團塊可能是良性腫瘤（如胰島細胞瘤）或惡性腫瘤（如胰腺癌）。確診需進一步檢查，治療方案根據腫瘤性質和分期而定，可能包括手術、放療、化療等。 5. 其他：一些自身免疫性疾病、寄生蟲感染等也可能有類似表現。 綜上所述，僅根據目前的超聲檢查結果難以明確診斷，強化 CT 等進一步檢查對于明確病因至關重要。建議患者住院接受全面檢查和治療，以便盡早確定病情并采取相應的治療措施。

從所提供的癥狀及輔助檢查結果，看老人所患的是胰頭腫瘤、膽道梗阻、阻塞性黃疸，其中胰頭部位的腫物惡性可能比較大，而無論良惡性其引起的膽道梗阻及黃疸，都是很嚴重的疾病應該及時處理CT增強掃描，對于診斷有幫助而對于治療意義不大。老人的情況是必須要住院治療的，因為長時間的膽道梗阻、黃疸、肝功能受損、膽道感染，亦有生命危險所以應該住院治療，為好治療上單純藥物治療是無法緩解病情的，而其中解除膽道梗阻，尤為重要這就需要外科手術。