心衰病人水腫利尿效果不佳且漲肚，求用藥指導
2024-12-12 11:35
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醫生您好；心衰病人水腫，現在吃地高辛片，雙清利尿。利尿效果不好。還有什么藥可用？現在漲肚嚴重，有辦法治療嗎?曾經治療情況和效果：醫院治療15天，用過速尿，腳部消腫減輕。想得到怎樣的幫助：需要什么藥物治療
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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心衰病人出現水腫且利尿效果不好、漲肚的情況，可能與心功能不全、藥物不敏感、電解質紊亂、合并其他疾病、飲食不當等有關。 1. 心功能不全：心衰加重時，單純利尿可能效果不佳，需要綜合治療，如使用血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）等改善心功能。 2. 藥物不敏感：對當前利尿劑不敏感時，可考慮更換利尿劑，如托拉塞米、布美他尼等。 3. 電解質紊亂：長期使用利尿劑可能導致低鉀、低鈉等，影響利尿效果，需及時糾正電解質紊亂。 4. 合并其他疾病：如存在腎功能不全，會影響利尿，需針對腎功能進行治療。 5. 飲食不當：攝入過多鈉鹽或水分，會加重水腫和漲肚，應限制鈉鹽和水分攝入。 總之，心衰病人出現水腫和漲肚的情況較為復雜，需要綜合評估和治療。患者應及時就醫，在醫生的指導下調整治療方案，切勿自行用藥。
2024-12-12 17:50
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