60歲男性因間質性肺炎用激素治療現狀況不佳,怎么辦?
男,60歲,2005年4月回山東因天氣涼感冒咳嗽,5月回新疆,8月住院檢查治療病因未確定,10月到烏魯木齊檢查也未確定,12月,在醫生的指導下,服用激素治療,每月到醫院檢查一次,1、2、3月拍片和抽血化驗基本正常,4月6日拍片發現肺部有些感染,7日上午打左氧氟沙星,房間涼。回家后頭痛,晚間開始發燒至39.5度,8日家人做工作要求病人住院檢查治療,病人因吃激素身體虛胖、胸悶引起全身不適感到著急和煩燥,堅決不住院、不吃藥。病人目前胸悶,夜間睡一陣坐一陣,全身有一點腫,夜間小便多。請問:1.打左氧氟沙星頭痛是為什么?2.激素停下后會有什么后果?怎么辦?第一次問題補充:最后醫生認為是間質性肺炎,所以用激素治療。
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回答5
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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60歲男性因間質性肺炎使用激素治療,出現多種癥狀,包括打左氧氟沙星頭痛、激素停用相關問題、胸悶、全身腫、夜尿多等。 1.打左氧氟沙星頭痛:可能是藥物的不良反應,個體對藥物的耐受性不同。也可能是本身疾病導致,如血壓異常、腦血管問題等。還可能是輸液速度過快、精神緊張等。 2.激素停下的后果:突然停用激素可能導致病情反跳,原有的炎癥加重。還可能引起激素撤退綜合征,如乏力、發熱、關節痛等。 3.胸悶:可能是肺部炎癥未控制,影響呼吸功能。也可能是心臟問題,如心肌缺血。 4.全身腫:可能是激素副作用,導致水鈉潴留。也可能是腎臟功能異常,蛋白丟失。 5.夜尿多:可能是腎臟濃縮功能下降,也可能是前列腺增生,或睡前飲水過多。 對于該患者,應盡快就醫,進行全面檢查,如血常規、肝腎功能、心電圖等,以明確病因,調整治療方案。同時,患者要保持良好的心態,積極配合治療。
2024-12-12 14:55
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回答4
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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不太好治請到專門的胸科醫院治療!
2015-12-05 07:51
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回答3
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薛祖洋 醫師
冠縣人民醫院
二級甲等
兒科
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間質性肺炎主要的臨床癥狀有:時有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發和加重,且呈進行性加重。逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發燒、咯血或胸痛在治療方面:用抗生素大多無效,目前還缺乏特效的治療方法,常表現為進行性發展。增強患者的免疫力,減少感冒次數,可以防止因感染而致病情惡化。中藥在必要時與激素合用可以減輕激素的副作用,增強療效。間質性肺炎必須先明確診斷,然后在有經驗醫師的指導下長期治療,切不可掉以輕心。激素不要突然停藥,因為有反跳反應,我想這一點醫生會對你講的。以上建議僅供參考!建議到當地正規醫院就診、確診!
2015-12-05 04:56
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回答2
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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建議你中醫內科治療.辨證論治.效果好.飲食忌辛辣魚蝦.保持心情舒暢!祝你早日康復!
2015-12-05 04:22
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回答1
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張建國 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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您好:一般的認為間質性肺炎(IIP)又稱肺纖維化(IPE)、纖維性肺泡炎(CFA)。本病在國內外還會有其他病名,但是這些病名都是一個系列的性質相同的病,只是在病情的進展過程中在肺組織的解剖部位上有些差異而已。本病是一種至今還沒有查明病因的慢性肺間質性疾病。其中有少數患者的發病可能與病毒等微生物的感染、有機粉塵的吸入、有害氣體的刺激有關。間質性肺炎的病理損害是在病程早期以肺泡壁的炎癥為主,在中期為彌漫性間質肺纖維化,在晚期為肺泡壁纖維化。作x線肺部檢查尤其是高分辨率CT(HRCT)檢查時可發現在兩側肺野尤其是下肺野,呈現出密集細小的網織狀結節,此結節較均勻又邊界不清,或有條索狀病灶(網格影、蜂窩肺),磨玻璃樣改變不明顯,單純磨玻璃樣改變者容易恢復。作氣管鏡活檢(TBLB)病理檢查時,顯示出肺泡萎縮間質纖維化。本病的最大特點是:起病隱襲、進行性加重、最終導致肺、心功能衰竭。本病成為不可預防、不易早期發現、不好治療、進行性損害的"絕癥"。一般的患者都是在作x線肺部檢查時發現自己患上了間質性肺炎,此時已經到了病程的中晚期,患者已感到時有呼吸困難,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而誘發和加重,且呈進行性加重。逐漸出現呼吸增快但無喘鳴,刺激性咳嗽或有咳痰,少數有發燒、咯血或胸痛。嚴重后出現動則氣喘,心慌出虛汗,全身乏力,體重減輕,唇甲紫紺及杵狀指(趾)。作體檢時在下肺野可聽到濕羅音。在并發肺原性心臟病時有肺動脈第二音亢進,頸靜脈努張,肝腫大和下肢浮腫。另有一種放射性肺纖維化病。是因為對胸部腫瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它惡性腫瘤,進行放射治療后,在放射野內的正常肺組織發生放射性損害,形成了廣泛的肺纖維化。臨床上常見到刺激性干咳、氣急和胸疼,時有發燒。病情重者其干咳持續存在,氣急明顯,活動后增劇。免疫功能下降嚴重,且易發生呼吸道感染,甚則并發右心衰竭。還有塵肺病,是因為吸入無機粉塵而引起的彌漫性肺纖維化。以石棉肺為主。患者都有長期的職業接觸史。近年來國內外專家們發現,間質性肺炎的肺纖維化過程在以前總認為是由慢性炎癥過程引起,于是治療重點放在了應用激素和免疫抑制劑的抗炎治療上,但是經過大量的研究表明了這些治療很少或者根本不起作用,反而可能帶來一些付面影響。因此把研究治療的重點放在了抑制成纖維細胞的增生和膠原的沉積上。進而對細胞因子、氧化劑和肺泡上皮的認識正在深入,以求尋找到確切的治療方法和藥物。一般的認為,只有20%的患者適合用激素來治療,來控制急性癥狀。但激素治療不適合年齡大于70歲的,極度肥胖的,伴隨心臟病、糖尿病和骨質疏松的患者。
2015-12-05 03:44
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