54 歲男性膝關節腫痛且有積水，可能由多種原因導致，如膝關節損傷、滑膜炎、關節炎、關節感染、代謝性疾病等。 1. 膝關節損傷：劇烈運動或外傷可能導致膝關節軟骨、韌帶等結構受損，引起炎癥和積水。治療包括休息、制動、物理治療，嚴重時可能需要手術修復。 2. 滑膜炎：滑膜受到刺激產生炎癥，分泌過多滑液形成積水。可通過藥物治療（如非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等）、抽取積液、局部注射藥物（如糖皮質激素）等方法治療。 3. 關節炎：如骨關節炎、類風濕關節炎等，會導致關節軟骨破壞和滑膜炎癥。治療包括藥物治療（如氨基葡萄糖、塞來昔布）、物理治療、手術治療等。 4. 關節感染：細菌、病毒等感染可引起關節炎癥和積水，需要使用抗生素（如頭孢類、青霉素類）進行抗感染治療。 5. 代謝性疾病：如痛風性關節炎，尿酸鹽結晶沉積在關節導致炎癥和積水。治療包括控制尿酸水平（如別嘌醇、非布司他）、止痛治療等。 膝關節腫痛有積水的原因較為復雜，需要綜合患者的癥狀、體征、檢查結果等進行明確診斷，并采取相應的治療措施。建議患者及時到正規醫院就診，遵循醫生的建議進行治療和康復。

你這個情況考慮是骨性關節炎的可能性大,建議你可以選擇點滴抗生素配合關節抽液治療,效果應該還是不錯的!注意避免關節勞累,免得反復!

膝關節滑膜是人體關節中面積最廣,最復雜的,也是形成最大的滑膜腔,由于膝關節負重大,運動多,最易受到損傷.滑膜主要分布關節周圍.于關節腔相通,分泌潤滑液潤滑關節.在受各種病因（如骨質增生,關節炎,關節結核,風濕病等和創傷性外傷,骨傷,關節內損傷,周圍軟組織損傷,手術等）刺激或直接刺激滑膜損傷產生炎癥反應,而滑膜對炎癥的刺激的反應是分泌滲液.產生疼痛,嚴格地講,只要關節內有滲出積液,就證明滑膜炎癥存在,其主要表現關節充血腫脹,疼痛,滲出增多,關節積液,活動下蹲困難,功能受限.滑膜炎是由于微循環不暢造成的無菌性炎癥,主要癥狀是產生積液,關節液的產生和吸收是一個"動態平衡",當出現對關節液的重吸收障礙時,由于關節液的產生和吸收動態平衡被打破,關節液的產生大于重吸收,便會出現"關節積水".治療期間盡量減少抽水注射頻率,過多的抽水注射會刺激滑膜下結締組織組纖維增生,以及滑膜組織老化等,使滑膜組織再生與修復能力顯著降低,再治療就比較麻煩.積水消除之前也一定不要勞累和鍛煉,過多活動會損傷骨骼,簡單通俗的可理解為：滑囊是一個儲油器,是為骨骼肌腱運動加油的,目地是為了增加潤滑減少摩擦,如果有了積水,積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了,此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦,最終損傷骨骼.滑膜炎屬無菌性炎癥,主要是微循環不通阻礙所致,所以治療應以調理微循環系統為主,只要微循環暢通了,積水也就循環消失了,同樣炎癥也就解除了.中醫藥外敷（滑膜炎膏）是一種最直接有效的綠色療法,由于藥物用于肌表薄貼,因此可直接作用于關節滑囊部位,使藥性直達病灶,達到活血化淤,通經走絡,祛風散寒和調節微循環的目的.貼于體表的藥物刺激神經末梢,通過反射,擴張血管,促進局部血液循環,改善周圍組織營養,促使受阻的微循環暢通,消除關節液的重吸收障礙,使之重歸于產生和吸收動態平衡就會徹底康復.不明之處可隨時聯系.祝早日康復!

雙側膝關節積水，通過磁共振檢查，排除半月板損傷，就需要考慮是關節炎引發，比如滑膜炎或創傷性關節炎或痛風或其它病變。像你情況，疼痛又癥狀期間一定要休息，外敷藥物，適當活動關節，收縮局部肌肉，避免肌肉萎縮，關節僵硬就行，不能過多行走，站立等，結合外敷藥物，內服藥物，主要要明確病因，建議你可以通過抽血化驗風濕五項，醫生綜合考慮病因，再做相應處理。

膝蓋積水是滑膜炎.膝關節滑膜炎,在老年人多繼發于膝關節骨關節炎,主要是因軟骨退變與骨質增生產生的機械性生物化學性刺激,繼發膝關節滑膜水腫,滲出和積液等.在青壯年人多因急性創傷和慢性損傷所致.急性外傷包括有：膝關節扭傷,半月板損傷,側副韌帶或交叉韌帶損傷,關節內積液或有時積血,表現為急性膝關節外傷性滑膜炎.有時也可因單純膝關節滑膜損傷所致,如外傷較輕,或長期慢性膝關節勞損.加上風,寒,濕邪侵襲,可使膝關節逐漸出現腫脹和功能障礙者,則形成慢性膝關節滑膜炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風散寒的中醫傳統外科膏藥活血舒筋膏治療,膏藥外敷治療,局部滲透力強,藥物分子經皮膚吸收參與血液循環,直達病處,并通過皮膚傳導至經絡,筋骨,激發肌體的調節功能從而增進關節及周圍組織的血液循環,保護滑膜,改善營養狀態,減少炎癥滲出,促進關節液吸收,以解除關節僵硬,水腫,疼痛癥狀.促進功能恢復而達到治愈目地.