精神病患者自言自語 20 年未治療，能否治愈取決于多種因素，如病情嚴重程度、病因、患者自身狀況、治療依從性以及所采取的治療方法等。 1. 病情嚴重程度：若癥狀較輕，僅表現為偶爾自言自語，可能通過規范治療得到較好控制。但如果病情嚴重，影響到正常生活和社交，治愈難度會增大。 2. 病因：明確病因對治療至關重要。如精神創傷、腦部病變、神經遞質失衡等，不同病因的治療難度和效果各異。 3. 患者自身狀況：包括年齡、身體基礎健康狀況、心理承受能力等。年輕、身體素質好、心理調適能力強的患者，治療效果可能更理想。 4. 治療依從性：患者能否積極配合治療，按時服藥、接受心理治療等，直接影響治療效果。 5. 治療方法：綜合運用藥物治療（如利培酮、奧氮平、氯氮平等）、心理治療（認知行為療法、支持性心理治療等）和康復訓練，能提高治愈的可能性。 總之，對于這類長期未治療的精神病患者，應盡快到正規醫院精神科就診，由專業醫生進行全面評估，制定個性化的治療方案，爭取獲得較好的治療效果。

你好！自言自語是受幻聽和幻視的影響，而幻聽和幻視是精神分裂癥的主要表現癥狀。它是大腦功能紊亂所致。建議及時介入中醫中藥的治療，以便患者早日康復。詳情可進百-度-中-搜索：拯救失落的精神世界，作進一步了解。