縱隔淋巴結腫大、雙側積水伴咳嗽，不一定就是腫瘤，還可能與感染、自身免疫性疾病、心血管疾病、呼吸系統其他疾病等有關。 1. 感染：細菌、病毒、支原體等病原體感染可引起炎癥反應，導致縱隔淋巴結腫大和咳嗽、積水。常見的如肺炎、肺結核等。 2. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎等，可累及縱隔淋巴結和肺部，出現類似癥狀。 3. 心血管疾病：冠心病患者本身心臟功能可能受損，導致心源性肺水腫，進而引起縱隔淋巴結反應性腫大和咳嗽。 4. 呼吸系統其他疾病：如慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞等，也可能有這些表現。 5. 腫瘤：縱隔腫瘤、肺癌等可壓迫或侵犯縱隔組織和肺部，導致相關癥狀，但需要進一步檢查明確。 綜上所述，僅憑目前的癥狀和檢查結果不能確診是否為腫瘤，還需要綜合血液檢查、腫瘤標志物檢測、病理活檢等進一步明確診斷，然后制定相應的治療方案。

您好，縱隔淋巴結腫大需要考慮的疾病一般是炎癥、腫瘤比如肺癌、淋巴瘤等等目前情況不一定是腫瘤但不能排除建議你在正規醫院呼吸科或者心內科住院診治可以查血腫瘤指標抽取胸水進行化驗因為CT上沒有報告腫塊影腫瘤可能不是很大但不能排除需要綜合評估