胃潰瘍是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的損傷。胃潰瘍有良性和惡性之分。良性胃潰瘍多由不良飲食、幽門螺桿菌感染等引起；惡性胃潰瘍即胃癌，多與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)。胃潰瘍患者出現(xiàn)腹痛、體重減輕時，需警惕惡變可能。應(yīng)通過胃鏡、病理活檢等檢查明確診斷。 1. 良性胃潰瘍病因：飲食不規(guī)律、長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、精神壓力大、吸煙等。 2. 惡性胃潰瘍（胃癌）病因：遺傳因素，家族中有胃癌患者患病風(fēng)險(xiǎn)增加；環(huán)境因素，如長期接觸化學(xué)致癌物；不良飲食習(xí)慣，如高鹽、熏烤食物攝入過多；幽門螺桿菌感染且未有效治療。 3. 癥狀區(qū)別：良性胃潰瘍疼痛多有規(guī)律，常在餐后 1 小時內(nèi)出現(xiàn)；惡性胃潰瘍疼痛無規(guī)律，可伴有惡心、嘔吐、黑便等。 4. 診斷方法：胃鏡及病理活檢是確診的關(guān)鍵。此外，還可能進(jìn)行血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等檢查。 5. 治療方法：良性胃潰瘍主要使用抑制胃酸分泌的藥物，如奧美拉唑、蘭索拉唑等，聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，如硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀。惡性胃潰瘍（胃癌）則根據(jù)病情選擇手術(shù)、化療、放療等綜合治療。 總之，對于有腹痛和體重減輕癥狀的胃潰瘍患者，應(yīng)及時就醫(yī)，完善檢查，明確診斷，并遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療。

良性胃鏡潰瘍多呈球形或橢圓形,也有呈線形,邊緣光整,底部覆有灰黃色或灰白色滲出物,周圍粘膜可有充血、水腫,可見皺襞向潰瘍集中。

惡性潰瘍,外形圓形或橢圓形不整形、皿狀或火山口狀,大小潰瘍直徑一般2cm,深度較深較淺,邊緣整齊、不隆起不整齊。

胃潰瘍最大的危害來自并發(fā)癥。1、出血：出血是潰瘍發(fā)生到一定的程度的侵蝕到潰瘍周圍的血管，使血管破裂所致。其出血量的多少及對病人生命的危害程度取決于受到損傷的血管的大小，當(dāng)潰瘍損傷的為毛細(xì)血管時，一般對病人危害較小，也不容易被發(fā)現(xiàn)，僅僅在大便隱血檢查時才被發(fā)現(xiàn)；而較大血管受損時，可能出現(xiàn)嘔血或者黑便甚至解鮮紅。一般患者在出血前可出現(xiàn)各種消化道癥狀加重的情況，但當(dāng)出血停止后上腹部疼痛反而減輕甚至消失。2、穿孔：一般的潰瘍損傷在胃腸道的粘膜肌層，當(dāng)潰瘍持續(xù)進(jìn)展深達(dá)胃腸道的漿膜層時，只剩最外面一層類似于薄薄的一張紙樣，隨時可發(fā)生急性胃腸道穿孔，穿孔后胃腸道內(nèi)容物流入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣，有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界及腸鳴音消失，腹部透視見膈下游離氣體，部分患者甚出現(xiàn)休克狀態(tài)，在這種狀況下，患者應(yīng)立即行急診手術(shù)處理，否則隨時都有生命危險(xiǎn)。當(dāng)然，隨著現(xiàn)在醫(yī)療條件的提高及患者及時的就診等情況，穿孔的發(fā)生率并不是很高，臨床上可分為急性、亞急性和慢性三種，只有急性穿孔才需行手術(shù)治療。3、幽門梗阻：幽門管的潰瘍可致幽門括約肌痙攣，潰瘍周圍粘膜組織充血水腫，妨礙食物從胃向十二指腸的推送運(yùn)動過程，可造成暫時幽門梗阻。在潰瘍愈合后，因瘢痕形成或周圍組織粘連引起幽門口持續(xù)性的狹窄。表現(xiàn)為胃排空時間延長，上腹疼痛，脹滿不適，餐后加重，常伴有胃蠕動波、蠕動音、震水音；后期無蠕動波但可見擴(kuò)大的胃型輪廓，往往大量嘔吐，吐后上述癥狀減輕或緩解，嘔吐物常為隔宿食物，味酸臭。幽門梗阻有器質(zhì)性和功能性兩種。前者是因慢性潰瘍引起黏膜下纖維化，導(dǎo)致瘢痕性狹窄，內(nèi)科治療無效，常需外科手術(shù)治療，后者由于潰瘍周圍組織炎癥引起充血水腫和幽門反射性痙攣所致，內(nèi)科治療有效。4、癌變：慢性胃潰瘍是否會癌變，目前尚有爭議。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%左右。