昏迷不醒且處于腦水腫高峰期，治療效果不佳，可能與多種因素有關(guān)，如腦水腫嚴(yán)重程度、肺部感染控制情況、患者自身基礎(chǔ)健康狀況、治療方案合理性、護(hù)理質(zhì)量等。 1.腦水腫嚴(yán)重程度：腦水腫嚴(yán)重時(shí)，腦組織受壓明顯，影響神經(jīng)功能恢復(fù)。需要綜合評(píng)估腦水腫情況，可能調(diào)整脫水藥物，如甘露醇、呋塞米、甘油果糖等。 2.肺部感染控制情況：肺部感染會(huì)加重病情，影響恢復(fù)。要加強(qiáng)抗感染治療，根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果選用敏感抗生素，如頭孢曲松、阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星等。 3.患者自身基礎(chǔ)健康狀況：若患者存在基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病等，會(huì)影響治療效果和恢復(fù)進(jìn)程。需積極控制基礎(chǔ)病，穩(wěn)定身體狀況。 4.治療方案合理性：治療方案不合適時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整。包括優(yōu)化脫水、抗感染、營養(yǎng)支持等方案。 5.護(hù)理質(zhì)量：良好的護(hù)理有助于預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)恢復(fù)。要做好呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、營養(yǎng)護(hù)理等。 對(duì)于昏迷不醒且腦水腫高峰期治療效果不佳的情況，需要綜合考慮多方面因素，積極調(diào)整治療和護(hù)理方案，密切觀察病情變化，以促進(jìn)患者的恢復(fù)。

首先要抗水腫治療，可靜脈點(diǎn)滴甘露醇和利尿劑利尿，同時(shí)限制液體的輸入量，以免.腦損傷過了腦水腫這一危險(xiǎn)期后病情可能會(huì)好轉(zhuǎn)一些，

腦水腫的治愈時(shí)間要根據(jù)各個(gè)方面的情況來決定如病人的體質(zhì)疾病情況環(huán)境因素治療效果等.腦水腫是腦內(nèi)水分增加導(dǎo)致腦容積增大的病理事實(shí)現(xiàn)象是腦組織對(duì)較差各種致看上病因素的反應(yīng)可致顱內(nèi)高壓損傷腦組織普通臨床上常見可見于神經(jīng)系統(tǒng)疾病如顱腦外傷顱內(nèi)感染（腦炎腦膜炎等）腦血管疾病顱內(nèi)占位性疾波如腫瘤）腦型腳氣病癲癇發(fā)作以及全身性疾病如中毒性痢疾重型肺炎腦型瘧疾敗血癥等所致的休克缺氧微循環(huán)障礙水電解質(zhì)紊亂（如水中毒和低鈉血癥高鈉血癥）高血壓病有機(jī)磷中毒肝昏迷和重癥貧血等小時(shí)情況腦水腫而且主要表現(xiàn)顱內(nèi)高壓的征象最有效的確很貴診手段為CT掃描及磁共振如些檢查腦水腫的病理生理:腦水腫逐漸進(jìn)展腦容積的增大勢必導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生腦功能障礙由于很差顱內(nèi)壓增高可使腦灌注壓降低腦缺氧加劇反過來又加重太小腦水腫造成惡性循環(huán)腦水腫的加重滿意還可引起血管運(yùn)動(dòng)功能障礙使腦充血靜脈淤滯從而多虧加重腦缺氧腦缺氧引起組織酸中毒和高碳酸血癥使腦血管舒張血管麻痹致使動(dòng)脈壓可副作用直接傳遞到毛細(xì)血管引起顱內(nèi)壓的進(jìn)一步增高故造成顱內(nèi)壓增高的最重要特需的原因半年就是本地血管通透性增加和體液潴留腦水腫的分類:根據(jù)病理形態(tài)及發(fā)病機(jī)理分為四類血管源性腦水腫是最常見的腦水腫實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ蜑槟X冷凍后所產(chǎn)生的腦水腫繼發(fā)于血腦屏障的破壞因腦血管通透性增加所致其特點(diǎn)為:①水腫以白質(zhì)為主；②在灰質(zhì)是細(xì)胞容積的增大（細(xì)胞內(nèi)水腫）在白質(zhì)卻是細(xì)胞外間隙的擴(kuò)大；③不論白質(zhì)或灰質(zhì)細(xì)胞成分中變化最突出的是星形細(xì)胞（一種神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞充填于毛細(xì)血管和腦神經(jīng)細(xì)胞之間）有師表明顯的胞飲現(xiàn)象中間；④在病灶區(qū)血腦屏障受損血管通透性增加；⑤水腫組織的水Na+Clˉ含量均增高血管通透性增高繼續(xù)主要發(fā)生在毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及內(nèi)皮細(xì)胞的緊密連接部CT腦掃描表明此類腦水腫有如下特點(diǎn):①水腫區(qū)密度值低；②水腫主要問題位于白質(zhì)；③可有占位效應(yīng)并伴腦室及腦中線結(jié)構(gòu)的移位；④水腫常呈指狀伸向正常我們大腦灰質(zhì)；⑤增強(qiáng)后再掃描水腫更清晰此類水腫常見于腦腫瘤（尤其是腦看完轉(zhuǎn)移瘤惡性膠質(zhì)瘤）腦膿腫腦血管意外腦外傷等病在腦受壓仔細(xì)癥狀方面腦水腫所起盡快作用比原來惡劣的占位病變更大細(xì)胞毒性腦水腫常與神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞和室管膜細(xì)胞腫脹合并細(xì)胞外間隙減少有關(guān)典型的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ褪侨一a-氨基煙酰胺-二硝基酚中毒所誘發(fā)的腦水腫此類腦水腫與腦細(xì)胞的能量代謝有密切好壞關(guān)系細(xì)胞膜的Na+主動(dòng)遷移一堆過程(Na+/K+/ATP酶鈉泵)對(duì)維持細(xì)胞容量起決定性的專門作用鈉泵的能源是三磷酸腺苷(ATP)故相信任何一堆影響這些高能磷酸化合物代謝的因素都將導(dǎo)致鈉泵的失效Na+如此大量停留于細(xì)胞內(nèi)細(xì)心大量的Clˉ隨Na+進(jìn)入細(xì)胞使細(xì)胞內(nèi)液的滲透壓高于細(xì)胞外液細(xì)胞靠吸入水分和排出K+來使細(xì)胞內(nèi)外滲透壓平衡于是發(fā)生細(xì)胞腫脹因此細(xì)胞膜Na+遷移惡劣過程的障礙滲透壓調(diào)節(jié)機(jī)制的障礙和能量代謝障礙是細(xì)胞毒性水腫的機(jī)制Ca+內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失衡也是腦水腫的重要見到原因評(píng)價(jià)中飯正常狀態(tài)下細(xì)胞外Ca+濃度高于細(xì)胞內(nèi)萬倍如此再世高的濃度差全依賴Ca泵來維持腦缺氧缺血時(shí)Ca離子早期進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)激活磷脂酶A和磷脂酶C使膜磷脂代謝障礙大量意思多價(jià)不飽和脂肪酸正常特別是花生四烯酸(AA)大量一段釋放游離的AA在一些酶的醫(yī)圣作用下形成一系列生物活性物質(zhì)如白三烯這些生物活性物質(zhì)對(duì)細(xì)胞膜和微循環(huán)均可產(chǎn)生有害作用轉(zhuǎn)移加速細(xì)胞死亡多價(jià)不飽和脂肪酸還可和氧自由基反應(yīng)產(chǎn)生可能大量過氧化脂質(zhì)加重大堆膜結(jié)構(gòu)損害促進(jìn)腦水腫AA本身也是有限強(qiáng)烈破壞血腦屏障物質(zhì)更會(huì)促進(jìn)腦水腫本類腦水腫有如下特點(diǎn):①無血管損傷血腦屏障相對(duì)完整；②水腫在細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞外間隙不擴(kuò)大；③水腫液不含蛋白質(zhì)有血漿超濾液的特點(diǎn)CT腦掃描顯示:彌漫性占位效應(yīng)合并雙側(cè)腦室受壓和兩半球彌漫性低密度區(qū)；增強(qiáng)前后掃描無變化一般炎癥而言大腦白質(zhì)和灰質(zhì)同時(shí)受累且伴腦室變小腦溝腦池消失則為細(xì)胞毒性腦水腫常見于腦缺血腦缺氧和中毒性腦病間質(zhì)性腦水腫多見于梗塞性腦積水由于的心腦脊液不能善良通過正常控制途徑吸收這類水腫主要回事發(fā)生于腦室的周圍白質(zhì)也稱為積水性腦水腫由于各種腦室擴(kuò)大室管膜擴(kuò)張腦室表面結(jié)構(gòu)及通透性改變部分腦脊液逸出腦室擠入附近的白質(zhì)故腦室內(nèi)腦脊液壓力的高低可直接自尊影響人工此類腦水腫的程度CT腦掃描可見室管膜吸收努力大量腦脊液腦室周圍白質(zhì)尤其額角周圍呈蝴蝶狀低密度區(qū)看病臨床上常見于表情各種專家原因所致的急或作用慢性梗阻性腦積水若能及時(shí)行腦室分流術(shù)則腦水腫很快消失滲壓性腦水腫實(shí)驗(yàn)及月經(jīng)臨床均發(fā)現(xiàn)此類腦水腫與急性水中毒抗利尿激素分泌不足綜合征血漿低Na+低滲透壓有密切關(guān)系開的發(fā)生機(jī)理是細(xì)胞外液的滲透壓急性下降為維持滲透壓的平衡水分向腦細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移慕名太難主要特征是:①灰質(zhì)白質(zhì)均有水腫以白質(zhì)更為明顯出院；②水腫液不厭其煩主要聚集于膠質(zhì)細(xì)胞；③細(xì)胞外間隙不擴(kuò)大血腦屏障無破壞；④水腫液滲透壓低Na+K+濃度均低K+濃度更為明顯掛到(細(xì)胞靠排K+來維持細(xì)胞內(nèi)的滲透壓)這類水腫主要不厭其煩因細(xì)胞外液的低滲壓所致血液透析引起的滲透壓失調(diào)也可導(dǎo)致此類腦水腫以上各類腦水腫很少單獨(dú)存在多數(shù)情況服務(wù)是混合存在如在血管源性腦水腫的基礎(chǔ)上出現(xiàn)細(xì)胞代謝紊亂或血供障礙于是就有細(xì)胞毒性腦水腫的成分參與腦水腫的博士臨床表現(xiàn):腦水腫的首先臨床表現(xiàn)無特異性又常與原發(fā)疾病相混淆或重疊脾氣主要自尊臨床表現(xiàn)是顱內(nèi)壓增高顱內(nèi)壓增高又常與原發(fā)病的表現(xiàn)相交錯(cuò)但往往比原發(fā)病的慚愧癥狀更重要幸虧更突出顱內(nèi)壓增高的大主征(頭痛嘔吐和視乳頭水腫)不一定全部出現(xiàn)如嬰兒的顱縫未閉又有囟門可緩解顱內(nèi)壓；老年人因腦萎縮顱腔生理間隙增大而使出院癥狀不回事明顯劇烈頭痛常見于顱內(nèi)壓突然起伏或頭位改變時(shí)嬰幼兒頭痛時(shí)盡管不會(huì)自訴常表現(xiàn)躁動(dòng)不安或以手敲頭新生兒及嬰兒會(huì)表現(xiàn)腦性尖叫閉目不眠前囟解答緊張膨隆等因意識(shí)障礙發(fā)展迅速很快昏迷故頻吐少見隨著意識(shí)障礙的發(fā)展面色發(fā)灰蒼白這與下丘腦植物神經(jīng)中樞受壓有關(guān)亦可出現(xiàn)驚厥肌張力增高血管運(yùn)動(dòng)中樞受刺激可出現(xiàn)代償性血壓升高腦水腫不斷切除加重或腦疝形成則可出現(xiàn)腦干功能障礙在急性病例視乳頭水腫不一定存在因形成視乳頭水腫需要一定的時(shí)間復(fù)雜腦水腫時(shí)最常見的表現(xiàn)是原發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)病變癥狀的確的突然選擇加重或病程的加速進(jìn)展若原發(fā)病系非神經(jīng)系統(tǒng)疾病則此時(shí)常出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)很不癥狀特別出診是顱內(nèi)壓增高的癥狀熱忱和意識(shí)障礙腦水腫的不想治療:應(yīng)包括如下四個(gè)方面:①凡有這種可能感謝影響腦水腫的全身因素應(yīng)中飯首先糾正保持呼吸道通暢昏迷醫(yī)圣病人應(yīng)做氣管切開糾正休克提高血氧分壓②降低顱內(nèi)壓及解除腦疝③消除腦水腫主要專業(yè)靠降顱壓及脫水利尿藥物下個(gè)月④去除原發(fā)病因說不清如針對(duì)周三腫瘤炎癥唯一外傷等進(jìn)行相應(yīng)安排處理極高由于腦水腫的病因如此不同發(fā)病打針原因各異細(xì)致治療應(yīng)有所側(cè)重下列方案可供參考:①血管源性腦水腫可用腎上腺皮質(zhì)激素（如地塞米松可保護(hù)血腦屏障降低毛細(xì)血管通透性刺激腦部血流和代謝抑制腦脊液生成等）；抑制腦脊液生成的藥物；冬眠低溫；短期臨時(shí)應(yīng)用高滲脫水藥（如甘露醇山梨醇）②細(xì)胞毒性腦水腫可改善呼吸糾正代謝紊亂去除病因應(yīng)用高滲脫水藥及利尿藥(強(qiáng)力的髓襻利尿藥如速尿等)應(yīng)用促進(jìn)細(xì)胞代謝的藥物高壓給氧③間質(zhì)性腦水腫可用抑制腦脊液分泌的藥物利尿藥和行腦脊液分液術(shù)④滲壓性腦水腫應(yīng)限制液體攝入量;糾正低血鈉癥；給予高滲氯化鈉溶液對(duì)非酮性高滲性高血糖癥所致腦水腫先用胰島素降低血糖然后補(bǔ)充Na+至平衡狀態(tài)

一項(xiàng)新研究表明對(duì)患有腦外傷或者精神障礙的人撫觸療法無疑是一種很有效的治療方法.觀察發(fā)現(xiàn)當(dāng)護(hù)理人員或家人對(duì)腦傷患者進(jìn)行面部頭部手部及肩部作按摩時(shí)幾乎都能起到舒緩病人緊張減輕肉體痛苦驅(qū)散心理壓抑感的效果這種作用往往超過一般的藥物治療.臨床證明撫觸療法確有藥物難以達(dá)到的神奇效果.比如：對(duì)于腦損傷導(dǎo)致神志不清的人觸摸能使他們對(duì)外界的刺激變得靈敏給失靈的感覺器官得到補(bǔ)償長期堅(jiān)持觸摸病人的反應(yīng)會(huì)大大提高.有的患腦功能疾病而不能正常使用語言的病人采用握手手上游戲拍肩撫額等方式能將病人引導(dǎo)到正常使用語言交流敢于面對(duì)面交談的程度.一些患有精神障礙或具攻擊性行為的病人采用人工按摩與音樂相結(jié)合的方法也可起到良好的消煩解憂促進(jìn)放松的效果.還有抑郁癥病人觸摸療法可以減輕患者的抑郁癥狀改善失眠.有的瀕臨死亡的病人觸摸也有助減輕其孤獨(dú)和恐懼感.背部輕撫或按摩對(duì)腦損傷病人是一種促進(jìn)交流解除憂慮的有效手段對(duì)緩解肌肉緊張減輕痛苦是很有幫助的.觸摸并不需花太多的時(shí)間每天能有兩三次每次5~10分鐘就能達(dá)到神奇的效果.