79 歲女性因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致大腿右側(cè)長期疼痛，治療后仍反復(fù)。可從飲食、運(yùn)動、藥物、生活習(xí)慣、心理等方面進(jìn)行調(diào)理。 1.飲食：多攝入富含鈣和維生素 D 的食物，如牛奶、豆制品、蛋黃、魚肝油等。 2.運(yùn)動：選擇適合的輕度運(yùn)動，如散步、太極拳等，增強(qiáng)骨骼力量，但要避免劇烈運(yùn)動。 3.藥物：遵醫(yī)囑服用鈣劑，如碳酸鈣 D3 片；維生素 D 制劑，如骨化三醇軟膠囊；雙膦酸鹽類藥物，如阿侖膦酸鈉片等。 4.生活習(xí)慣：保證充足睡眠，每天曬太陽 20-30 分鐘，避免吸煙、飲酒。 5.心理：保持樂觀心態(tài)，家屬多給予關(guān)心和支持。 通過綜合調(diào)理，有助于緩解疼痛，提高生活質(zhì)量。但需長期堅(jiān)持，并定期復(fù)查骨密度等指標(biāo)，以便調(diào)整治療方案。

骨質(zhì)疏松癥是單位體積內(nèi)的骨量減少,以致皮質(zhì)骨變薄,內(nèi)骨變稀疏,孔隙增大,從而產(chǎn)生腰背四肢疼痛,脊柱畸形以及骨折.可無癥狀或僅表現(xiàn)為腰背,四肢疼痛,乏力；嚴(yán)重者活動受限,甚則臥床不起；無明顯誘因或輕微外傷后發(fā)生骨折,不同部位的骨折有各自的臨床表現(xiàn).1.適當(dāng)運(yùn)動適當(dāng)運(yùn)動可以使骨質(zhì)疏松的發(fā)生減緩,或使其程度減輕.我們前面說過,運(yùn)動可以強(qiáng)化骨骼,而且運(yùn)動之時增加了日照,使維生素D的來源充足,做一些運(yùn)動,像散步,打網(wǎng)球,跳舞,打太極拳等強(qiáng)化和支持背部的特殊運(yùn)動.運(yùn)動加上鈣營養(yǎng)能提高預(yù)防效果.某大學(xué)研究人員對30位過了更年期的婦女做了鈣及運(yùn)動對骨密度影響的研究證明,運(yùn)動組的脊柱礦物質(zhì)密度增加了0.5％,而不做任何運(yùn)動者則下降37％,這表明運(yùn)動,飲食及生活方式在減少骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率上產(chǎn)生了相當(dāng)大的影響.2.多吃高鈣食物高鈣食物是你日常生活中的重點(diǎn)選擇,你也許苦于不了解哪些食品鈣源豐富,那么這里首先可以告訴你的是,牛奶,奶制品,蝦皮,蝦米,魚(特別是海魚),動物骨,芝麻醬,豆類及其制品,蛋類及某些蔬菜等,都是含鈣豐富的食物.其中牛奶不僅含鈣量高,而且奶中的乳酸又能促進(jìn)鈣的吸收,是最好的天然鈣源.3.補(bǔ)腎祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為腎主藏精,精生髓,髓居骨中,骨賴髓以滋養(yǎng).中醫(yī)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,骨質(zhì)疏松癥與腎關(guān)系密切,經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究表明,補(bǔ)腎中藥可影響骨骼生長和恢復(fù).因此中醫(yī)治療骨質(zhì)疏松多從補(bǔ)腎著手,此外肝,脾與骨質(zhì)疏松也有著一定的關(guān)系,益肝補(bǔ)脾之法用來治療骨質(zhì)疏松的報道也有.有實(shí)例,一老中醫(yī)自40歲之后堅(jiān)持服用六味地黃丸,待70歲后測其骨骼結(jié)構(gòu)及其骨密度,證實(shí)其骨況遠(yuǎn)遠(yuǎn)較其實(shí)際年齡年輕.因此,我們不妨將六味地黃丸作為日常保健服用成藥,每晚服1～2丸即可.另外可選用一些具有補(bǔ)腎,益肝,健脾的中藥,配合日常食物做成藥膳經(jīng)常食用.4.多曬太陽我們知道紫外線能刺激某些皮脂制造維生素D,因此陽光也是維生素D的絕好來源.所以每天1～2次,每次10分鐘處于陽光下是解決維生素D不足的絕好辦法.當(dāng)然不可在陽光最強(qiáng)的時候曝曬,以上午10點(diǎn)以前和下午3點(diǎn)以后為佳.陽光照射后使自身產(chǎn)生維生素D是最好的辦法,因?yàn)檫^量服用維生素D也是有害的,會增加骨質(zhì)再吸收.如果在冬季或是寒冷地帶日照不足時,必須在醫(yī)生指導(dǎo)下來確定你的維生素D用量,一般每天400國際單位的用量是適宜和安全的.5.慎用藥物老年人應(yīng)慎用藥物,如利尿劑,甲狀腺補(bǔ)充品,抗血凝素,四環(huán)素,異煙肼,抗癌藥,潑尼松等均可影響骨質(zhì)的代謝.若正服用利尿劑,需提高鈣質(zhì)的劑量.噻嗪利尿劑具危險性,而且可能引起腎結(jié)石.勿將此利尿劑與鈣及維生素D合用.6.積極治療骨質(zhì)疏松癥一旦確定,想要使它逆轉(zhuǎn)相當(dāng)困難,而且在診斷確定前發(fā)生的損害,通常都是永久性的.但不應(yīng)放棄努力,可使用激素,鈣劑及氟化物治療,可使病情的發(fā)展緩慢下來,甚至停止.[常用西醫(yī)療法](1)鈣劑：葡萄糖酸鈣片0.5克,活性鈣沖劑5克,甘油磷酸鈣2克,每日3次.(2)維生素D：阿爾法D3O.25毫克,羅鈣金0.25微克,每日2—3次.(3)鈣爾奇D：每日1片(600毫克).(4)氟化鈉：20毫克,每日2—3次.(5)性激素療法：尼爾雌醇1-2毫克,每日1次.[常用中醫(yī)名方]1.骨松靈湯杜仲,補(bǔ)骨脂各20克,枸杞,地黃各15克,女貞子,菟絲子,茯苓,當(dāng)歸,龜板,續(xù)斷,鹿角膠(另沖)各10克,黃芪,川芎,牛膝各6克,大棗6枚.每日1劑,煎湯口服.連服10個月.主治骨質(zhì)疏松癥.2.防風(fēng)狗脊湯防風(fēng),威靈仙,川烏,草烏,透骨草,續(xù)斷,狗脊各100克,紅花,川椒各60克.上藥粉碎成細(xì)末,每次用50～100克,用醋調(diào)成稀面狀放人紗布袋中,置于患處皮膚上,再將熱水袋放在藥袋上熱敷30分鐘,每日1～2次.溫經(jīng)散寒,通絡(luò)活血；主治骨質(zhì)疏松癥(陽虛而風(fēng)寒內(nèi)襲).[常用民間偏方](1)豬骨頭1000克,黃豆250克,加水小火燒爛,加鹽姜調(diào)味分飲食之.(2)豬脊骨1具,洗凈,紅棗120克,蓮子90克,降香,生甘草各9克,加水小火燉爛,加姜,鹽調(diào)味分多次飲之.(3)鮮湖蟹2只,取肉(帶黃),待粳米粥熟時,入蟹肉,再加以適量生姜,醋和醬油服食,常服.[營養(yǎng)飲食療法]1.補(bǔ)充鈣人體中幾乎99％的鈣存在于骨骼中,所以鈣的新陳代謝與骨質(zhì)疏松間的關(guān)系是十分密切的,有實(shí)驗(yàn)證明當(dāng)人體血液內(nèi)的鈣呈負(fù)平衡時,骨骼內(nèi)的鈣以每日25毫克的速度向血液釋出,久而久之骨骼明顯脫鈣,造成骨質(zhì)疏松,所以避免造成鈣負(fù)平衡是防止骨質(zhì)疏松的起碼保證.一般認(rèn)為,提高鈣的攝入量,特別是對處于生長發(fā)育階段的兒童和少年來說,保證鈣的攝取量是保證其成長和防止骨質(zhì)疏松的必要措施,另外在哺乳期增加鈣的攝取也可減少骨鈣的流失.2.補(bǔ)充維生素c膠原是構(gòu)成骨質(zhì)的重要物質(zhì),足夠的維生素C對膠原合成時所需的一種重要酶的活性是必要的.因此,維生素c不足可能會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥,而且補(bǔ)充維生素c是非常安全的.雖然維生素c的臨界缺乏對骨質(zhì)疏松癥有多大影響并不明確,但為了防備萬一,服用一些也是值得的.3.補(bǔ)充鎂與硼鎂和硼均是維持正常骨髓健康的非常重要的礦物質(zhì),兩者都可減少鈣的流失,硼還可以升高血液中雌激素的含量,這些均可以避免鈣流失.但兩者在我國尚無推行的現(xiàn)成口服制劑,而且鎂吸收過量還容易引起腹瀉且易損害腎功能,所以我們暫且盡量攝取含鎂食物即可.鎂的良好食物來源,包括香蕉,杏,桃,咖喱粉,麥糠；種子食物如谷物,堅(jiān)果類和豆莢；還有海產(chǎn)品,干香菇和綠葉蔬菜等.4.多食用枸杞子枸杞子是常用的補(bǔ)肝腎之品,現(xiàn)代常被民眾選來做日常補(bǔ)品之用,其久服有滋腎,補(bǔ)肝,強(qiáng)筋壯骨及潤肺,明目的功效,有延年益壽之功,常用來治療頭暈眼花,耳鳴,遺精,腰膝酸軟,疼痛等病癥,因其含有胡蘿卜素,維生素B1,維生素B2,維生素c,鈣,磷,鐵,亞油酸等營養(yǎng)物質(zhì).5.藥膳(1)枸杞肉絲：肉絲120克,枸杞子60克.先用豬油將枸杞子略炒,加少量水燉爛,出鍋；再用豬油將肉絲炒熟(不可過老),倒入枸杞合炒,調(diào)味品自酌.還可做枸杞燉羊肉,枸杞燉牛肉,枸杞粥等,根據(jù)自己口味制作.在制作過程中亦可加入適量杜仲或肉蓯蓉.(2)杜仲腰花：炙杜仲12克,豬腰子250克.將豬腰子如常法處理,切成腰花；炙杜仲加清水,熬成50毫升藥液；用藥液一半及其他調(diào)味品拌入腰花；如常法炒制腰花,炒制過程中將另一半藥液倒人鍋中.(3)椒桃片：芝麻9克,核桃仁15克,桂圓肉6克,靈芝9克,首烏9克,大豆15克,珍珠粉3克,花椒1克.上藥軋壓成片,供食者以做點(diǎn)心,該方有補(bǔ)腎壯骨的功效.(4)肉蓯蓉?zé)?羊肉)羊腎：肉蓯蓉20克,羊腎1對(或羊肉250克切塊).將肉蓯蓉蒸軟切片,與羊腎一同入鍋,加水適量,文火燉熟,加味精,鹽,胡椒調(diào)味至可口(此菜也可用杜仲做).[專家提醒](1)不宜多吃糖.多吃糖能影響鈣質(zhì)的吸收,間接地導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥.(2)不宜攝入蛋白質(zhì)過多.攝入蛋白質(zhì)過多會造成鈣的流失.根據(jù)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),婦女每日攝取65克蛋白質(zhì),若增加50％,也就是每日攝取98克蛋白質(zhì),則每日增加26克鈣的流失.(3)不宜吃得過咸.吃鹽過多,也會增加鈣的流失,會使骨質(zhì)疏松癥癥狀加重.在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn),每日攝取鹽量為0.5克,尿中鈣量不變,若增加為5克,則尿中鈣量顯著增加.(4)不宜喝咖啡.嗜好喝咖啡者較不喝者易流失鈣.實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn),一組停經(jīng)婦女患有骨質(zhì)疏松癥的患者中,有31％的人每天喝4杯以上的咖啡；而另一組骨質(zhì)正常者中只有19％的人每天喝4杯以上的咖啡.(5)不宜用各種利尿藥,抗癲癇藥,甲狀腺旁素,可的松一類藥物.這些藥物可直接或間接影響維生素D的活化,加快鈣鹽的排泄,妨礙鈣鹽在骨內(nèi)沉淀.因此,骨質(zhì)疏松癥患者必須嚴(yán)格禁止使用上述藥物.如因別的疾病需要用,也必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥.

原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素,降鈣素,鈣制劑.原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D,蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）,鈣制劑,氟化劑和維生素K2等.　　1.雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物.（1）雌二醇1-2mg/d.（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚.（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d.（4）尼爾雌醇2mg/半月.（5）利維愛.　　2.降鈣素：（1）降鈣素.（2）益鈣寧.（3）密鈣息.　　3.VirD：（1）羅鈣全.（2）阿法骨化醇.　　4.鈣制劑：（1）無機(jī)鈣：1）氯化鈣.2）碳酸鈣.3）碳酸鈣.（2）有機(jī)鈣：1）葡萄糖酸鈣.2）乳酸鈣.3）門冬氨酸鈣.（3）活性鈣.（4）鈣爾奇D.　　5.雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉.（2）羥乙基二磷酸鈉.　　6.異丙氧黃酮.　　７.中醫(yī)藥.

骨質(zhì)疏松(osteoporosis)是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變.在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致.發(fā)病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛,易于骨折為特征生化檢查基本正常.病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚.酒精性骨質(zhì)疏松癥(AOP)是指因長期,大量的酒精攝入導(dǎo)致骨量減少,骨的微觀結(jié)構(gòu)破壞,骨脆性增加,骨折風(fēng)險性增加的一種全身骨代謝紊亂性疾病,屬于繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥,亦為低轉(zhuǎn)換型骨質(zhì)疏松,是臨床常見的酒精性骨病之一.　原發(fā)性I型骨質(zhì)疏松癥屬高代謝型,是由于絕經(jīng)后雌激素減少,使骨吸收亢進(jìn)引起骨量丟失,因此應(yīng)選用骨吸收抑制劑如雌激素,降鈣素,鈣制劑.原發(fā)性II型骨質(zhì)疏松癥,其病因是由于增齡老化所致調(diào)節(jié)激素失衡使骨形成低下,應(yīng)用骨形成促進(jìn)劑,如活性維生素D,蛋白同化激素（苯丙酸諾龍）,鈣制劑,氟化劑和維生素K2等.　　1.雌激素：是防治絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選藥物.（1）雌二醇1-2mg/d.（2）乙烯雌酚0.25mg/每晚.（3）復(fù)方雌激素0.625mg/d.（4）尼爾雌醇2mg/半月.（5）利維愛.　　2.降鈣素：（1）降鈣素.（2）益鈣寧.（3）密鈣息.　　3.VirD：（1）羅鈣全.（2）阿法骨化醇.　　4.鈣制劑：（1）無機(jī)鈣：1）氯化鈣.2）碳酸鈣.3）碳酸鈣.（2）有機(jī)鈣：1）葡萄糖酸鈣.2）乳酸鈣.3）門冬氨酸鈣.（3）活性鈣.（4）鈣爾奇D.　　5.雙磷酸鹽：（1）氯甲雙磷酸二鈉.（2）羥乙基二磷酸鈉.　　6.異丙氧黃酮.　　７.中醫(yī)藥.1.多吃含鈣豐富的食品2.菜肴應(yīng)葷素結(jié)合,低鹽為佳3.不吸煙和少飲酒4.減少咖啡,濃茶及富磷食物的攝入5.不隨意用藥6.加強(qiáng)運(yùn)動7,防止跌倒與意外損傷

骨質(zhì)疏是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例,以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變.在多數(shù)骨質(zhì)疏松中,骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致.發(fā)病多緩慢個別較快,以骨骼疼痛,易于骨折為特征生化檢查基本正常.病理解剖可見骨皮質(zhì)菲薄,骨小梁稀疏萎縮類骨質(zhì)層不厚.目前治療骨質(zhì)疏松癥的藥物有下列四種：　　1.骨肽片,該藥是用來治療風(fēng)濕類風(fēng)濕的,是唯一的口服骨肽制劑,能直接到達(dá)骨質(zhì)疏松部位,靶向性好,含有多種骨生長因子.　　2.阿倫膦酸鹽抑制破骨細(xì)胞的作用,同時具有預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥的效果.　　3.降鈣素借著皮下,肌肉注射或鼻孔吸收,對于停經(jīng)五年以上的骨質(zhì)疏松癥婦女有效.副作用包括食欲減退,臉潮紅,起疹子,惡心與頭昏.　　不過,只要停止藥物治療,骨質(zhì)流失速度會開始加快,因此必須長期治療.　　4.鈣劑和維生素D：聯(lián)合用藥效果較好.鈣之緣片內(nèi)含維生素D,維生素D是鈣離子被骨髓吸收的載體,使人體對鈣離子吸收能成倍增加,吸收更好.　　5.荷爾蒙補(bǔ)充療法：雌激素加上黃體素,可以預(yù)防與治療骨質(zhì)疏松癥.如果沒有子宮,則不需要黃體素.1.宜供應(yīng)充足的鈣質(zhì).要常吃含鈣量豐富的食物,如排骨,脆骨,蝦皮,海帶,發(fā)菜,木耳,桶柑,核桃仁等；　　2.宜供給足夠的蛋白質(zhì),可選用牛奶,雞蛋,魚,雞,瘦肉,豆類及豆制品等；　　3.宜供給充足的維生素D及C,因其在骨骼代謝上起著重要的調(diào)節(jié)作用.應(yīng)多吃新鮮蔬菜,莧菜,雪里蕻,香菜,小白菜,還要多吃水果；　　4.忌辛辣,過咸,過甜等刺激性食品.