患者出現走路無力且有前傾癥狀，檢查發現腦積水、小腦萎縮，還伴有高血壓、腦血管梗塞，情況較為復雜。是否嚴重及是否需要手術，取決于多種因素，如腦積水程度、癥狀進展、基礎疾病控制情況等。 1.腦積水程度：若積水較輕，可能通過藥物治療和觀察來控制；若積水嚴重，壓迫腦組織明顯，可能需要手術引流。 2.癥狀進展：如果走路無力等癥狀持續加重，影響生活質量，手術的可能性會增加。 3.基礎疾病控制：高血壓和腦血管梗塞的控制情況對病情有重要影響。良好的控制有助于減輕癥狀，降低手術風險。 4.小腦萎縮程度：嚴重的小腦萎縮會加重平衡和協調障礙，增加治療難度。 5.患者整體健康狀況：包括心肺功能、肝腎功能等，若身體狀況較差，可能難以耐受手術。 總之，需要綜合評估各方面因素，制定個性化的治療方案。建議患者在正規醫院接受全面檢查和專業醫生的評估，以確定最佳治療方法。

你好，這需要根據積水的程度而定了，如果是比較嚴重的積水會壓迫到腦組織，所以有必要考慮手術的。