孩子長期咳嗽，經(jīng)多種治療仍反復，能否確診咳嗽變異性哮喘需綜合多方面因素，包括癥狀表現(xiàn)、檢查結果、治療反應等。同時，普米克的使用及對孩子的影響也備受關注。 1. 癥狀判斷：咳嗽變異性哮喘的特點是慢性咳嗽，常超過 4 周，以干咳為主，運動、晨起、睡前加重。孩子的癥狀有一定符合，但還需進一步評估。 2. 檢查依據(jù)：肺 CT 提示肺紋理稍粗、支原體二次陰性、白細胞稍高，這些結果不能直接確診，但有一定參考價值。還需進行肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗等。 3. 治療反應：使用普米克、支氣管擴張劑、順爾寧等癥狀有緩解，提示可能是咳嗽變異性哮喘，但不能僅據(jù)此確診。 4. 疾病原理：咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，氣道存在慢性炎癥和高反應性，導致咳嗽反復。 5. 藥物影響：普米克屬于吸入性糖皮質激素，相對較安全，常見不良反應可能有聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等，但規(guī)范使用一般影響較小。 綜合孩子的癥狀、檢查和治療情況，目前還不能確診咳嗽變異性哮喘，需進一步完善檢查。普米克在醫(yī)生指導下規(guī)范使用一般較為安全。

反復咳嗽6個月，抗感染治療效果欠佳，運動后明顯，吸入普米克及支氣管舒張劑及口服順爾寧有效，考慮咳嗽變異性哮喘可能性大，但尚不能確診，需行支氣管激發(fā)-舒張試驗明確診斷總感覺有痰、睡前、晨起咳嗽明顯，且有咳痰，還要考慮鼻后滴漏綜合征，建議去耳鼻喉科看下除外過敏性鼻炎、鼻竇炎有時咳嗽變異性哮喘、過敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻后滴漏綜合征是可以同時存在的行支氣管激發(fā)-舒張試驗除外咳嗽變異性哮喘耳鼻喉科會診除外過敏性鼻炎、鼻竇炎導致的鼻后滴漏綜合征醫(yī)生詢問：你平時有沒有氣緊、呼吸困難、胸悶、氣喘等？