左右胸骨、肩膀和后背疼痛，心電圖提示心肌缺血但 CTA 正常，可能由多種原因引起，如心臟神經(jīng)官能癥、肋軟骨炎、胸膜炎、肌肉勞損、頸椎病等。 1.心臟神經(jīng)官能癥：常因精神心理因素導(dǎo)致，如焦慮、緊張等。癥狀多樣，疼痛部位不固定。治療以心理調(diào)節(jié)為主，必要時(shí)使用抗焦慮藥物如氟西汀、帕羅西汀等。 2.肋軟骨炎：多與勞損、外傷有關(guān)。表現(xiàn)為肋軟骨部位的疼痛、腫脹。可通過(guò)休息、熱敷緩解，疼痛明顯時(shí)使用非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。 3.胸膜炎：炎癥刺激胸膜引起疼痛，常伴有咳嗽、發(fā)熱。需抗感染治療，如使用頭孢呋辛、阿莫西林等。 4.肌肉勞損：長(zhǎng)期勞累或姿勢(shì)不良所致。注意休息，適度按摩、針灸，也可外用活血止痛膏。 5.頸椎病：頸椎病變壓迫神經(jīng)可引起上述部位疼痛。治療包括牽引、理療，藥物如甲鈷胺、維生素 B1 等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。 出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)引起重視，及時(shí)就醫(yī)，明確診斷，采取相應(yīng)治療措施。同時(shí)要注意休息，避免勞累和不良姿勢(shì)。

26歲男性患者，胸痛，詢(xún)處理方式。假如還有發(fā)熱的話(huà)，需要及時(shí)根據(jù)血常規(guī)檢查進(jìn)一步判斷。假如疼痛于進(jìn)食有關(guān)的話(huà)，需要考慮消化系統(tǒng)原因。假如有盜汗，痰中帶血或者是咯血，消瘦的話(huà)，需要考慮肺部感染導(dǎo)致，假如體力下降，排除呼吸系統(tǒng)病變的話(huà)，最后需要考慮心血管病變導(dǎo)致的。建議根據(jù)臨床表現(xiàn)以及體征初步判斷后，再進(jìn)一步處理。