判斷乳房結節的良惡性需要綜合多種因素，如結節的大小、形態、包膜、回聲、血流信號以及腋下淋巴結情況等。此外，患者的年齡、癥狀和家族病史也有一定的參考價值。 1. 結節大小：一般來說，較大的結節惡性風險相對較高，但并非絕對。18*12mm 的結節不算很小，需要密切關注。 2. 包膜與形態：有包膜回聲通常是良性表現，但內回聲欠均質提示可能存在異常。 3. 血流信號：豐富的血流信號可能意味著結節生長活躍，但不能直接判定為惡性。 4. 腋下淋巴結：邊界清晰的多個低回聲結節，多為良性反應性增生，但也不能完全排除惡性轉移。 5. 患者因素：患者的年齡若在 40 歲以上，或有乳腺癌家族史，惡性風險相對增加。 綜合以上各項因素，僅依據目前的彩超檢查結果難以明確結節的良惡性。建議進一步進行乳腺鉬靶、磁共振成像（MRI）等檢查，必要時進行穿刺活檢，以確定結節的性質，并采取相應的治療措施。

你好；這種情況應該先請普外科醫生捫診再做超聲檢查。