尿檢中紅細胞 144.6，白細胞 2557.4，使用頭孢近二十天效果不佳，可能是由于感染未控制、泌尿系統結石、腎臟疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等原因引起。 1. 感染未控制：可能是所用頭孢對致病菌不敏感，或存在混合感染。需要進行尿培養及藥敏試驗，根據結果更換敏感抗生素，如左氧氟沙星、呋喃妥因、阿莫西林克拉維酸鉀等。 2. 泌尿系統結石：結石刺激尿路黏膜可導致紅細胞和白細胞增多。較小的結石可通過多喝水、多運動促進排出，較大的結石可能需要體外沖擊波碎石或手術治療。 3. 腎臟疾病：如腎小球腎炎、腎盂腎炎等。需要進一步檢查腎功能、腎穿刺等明確診斷，治療可能包括使用糖皮質激素（潑尼松）、免疫抑制劑（環磷酰胺）等。 4. 自身免疫性疾病：如系統性紅斑狼瘡累及腎臟。除了針對泌尿系統的治療，還需治療原發病，常用藥物有羥氯喹、嗎替麥考酚酯等。 5. 腫瘤：泌尿系統腫瘤也會引起尿檢異常。確診后多采取手術、放療、化療等綜合治療。 出現尿檢紅細胞和白細胞高且頭孢治療效果差的情況，應及時到正規醫院進一步檢查，明確病因，采取針對性治療。