身上起成片小疙瘩且瘙癢，用藥 20 多天不見好，可能是病因未明確、用藥不對癥、接觸過敏原未避免、皮膚護理不當、存在其他基礎疾病等。 1. 病因未明確：導致皮膚起疙瘩瘙癢的原因眾多，如濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等。每種疾病的發病機制不同，若未明確診斷，治療效果可能不佳。 2. 用藥不對癥：西替利嗪片、撲爾敏、維生素 C 可能對某些病因引起的癥狀效果不明顯。比如，如果是真菌感染導致，需要使用抗真菌藥物。 3. 接觸過敏原未避免：在治療期間，如果持續接觸過敏原，如花粉、塵螨、某些食物等，癥狀也難以改善。 4. 皮膚護理不當：頻繁搔抓、使用刺激性的洗浴用品、穿著不透氣的衣物等，都可能影響病情恢復。 5. 存在其他基礎疾病：患者若本身有糖尿病、肝腎疾病等，可能影響皮膚的代謝和修復，導致癥狀持續。 總之，出現這種情況應及時到正規醫院皮膚科就診，進行詳細的檢查和診斷，以便采取更有效的治療措施。同時，要注意皮膚的護理，避免搔抓和刺激。