高血壓患者若血壓為 160/120mmHg 且治療效果不佳，選擇降壓藥時需綜合考慮多種因素，如患者的年齡、基礎疾病、血壓類型、藥物副作用和經濟狀況等。 1.年齡：年輕患者若無明顯并發癥，可優先考慮血管緊張素轉換酶抑制劑（如依那普利）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如纈沙坦）。老年患者，尤其是合并冠心病者，鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）可能更適合。 2.基礎疾病：若有糖尿病，首選血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。若有心力衰竭，可選用利尿劑（如氫氯噻嗪）聯合血管緊張素轉換酶抑制劑。 3.血壓類型：單純收縮期高血壓，鈣通道阻滯劑效果較好。若以舒張壓升高為主，可選擇β受體阻滯劑（如美托洛爾）。 4.藥物副作用：比如，服用血管緊張素轉換酶抑制劑出現干咳，可更換為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。 5.經濟狀況：在保證療效的前提下，選擇經濟實惠的藥物，如硝苯地平、卡托普利等。 總之，高血壓患者選擇降壓藥需綜合考量，且應在醫生指導下進行，定期監測血壓，調整治療方案。

你好，你的血壓屬于高血壓3級，比較危險，這種血壓一般確實不好控制，而且容易造成腎臟的損害。建議你去做腎臟方面的檢查，排除一下腎臟的病變，降壓藥科學的使用方法是兩種或者兩種以上的不同類型的降壓藥聯合使用，這樣效果才好