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            腦積水好治嗎

            血管瘤

            腦血管瘤破裂、微創拴堵術后2個月后沒意識、沒語言、體溫高。腦積水較嚴重。請問腦積水能治嗎?腦積水哪里治?請問做這種手術有沒有危險?有沒有后遺癥?

            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              曹麗萍 副主任醫師

              洛陽市吉利區人民醫院

              二級乙等

              骨傷科

              患者您好,腦積水的治療強調個性化,也就是根據積水的原因,類型及程度選擇不同的手術方式。腦室腹腔分流術是治療腦積水的常用方法,但分流管梗阻是最常見的并發癥,與腦脊液性狀,分流管位置等諸多因素有關。主要手術治療,術前顱內高壓明顯者可用脫水降顱壓治療。對癥、預防感染、營養神經等治療。希望我的回答對你夠能有所幫助。希望你正確治療,早日康復。

              2019-01-26 21:02
            • 回答6

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              腦積水經過積極治療.大多可治好;早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法:應用利尿劑或脫水劑,經前囪或腰椎反復穿刺放液.;手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種;減少腦脊液分泌的手術.解除腦室梗阻病因手術.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術等.

              2015-12-04 16:38
            • 回答5

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              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              一般是認為腦積水,是因為腦部的交通動脈堵塞導致的。如果改善腦積水,一般就是通過手術。通過手術建立一個積水溜走的通路。醫生詢問:平日頭痛較劇烈,多是因為積水過多引起。

              2015-12-04 16:34
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              腦積水病因  腦積水的病理改變為腦室系統逐漸擴大,第三腦室向下方隆起壓迫垂體及視神經交叉部,透明隔可穿破,腦實質變薄,以額葉處最明顯,甚至穿破側腦室與蛛網膜下腔相通.胼胝體,錐體束,基底節,四疊體,脈絡叢及腦干等處均可因長期受壓而萎縮.白質脫髓鞘變,神經軸受壓變形,膠質增生及神經細胞退行性變等.  腦積水是腦脊液生成或循環吸收過程發生障礙而致腦脊液量過多,壓力增高,擴大了正常腦脊液所占有的空間,從而繼發顱壓增高,腦室擴大的總稱.其原因大多是腦脊液循環通路某些部位阻塞所致,而生過多者則較少見.多發生在兩歲之內的嬰兒,可分為交通性和非交通性腦積水兩類,交通性是指腦脊液在腦表面的吸收受阻而言;非交通性是指腦室系統內的腦脊液循環阻塞.腦積水病因很多,常見的有以下幾種原因:  1)先天畸形:如中腦導水管狹窄,膈膜形成或閉鎖,室間孔閉鎖畸形(第四腦室正中孔或側空閉鎖),腦血管畸形,脊柱裂,小腦扁桃體下疝等.  2)感染:胎兒宮內感染如各種病毒,原蟲和梅毒螺旋體感染性腦膜炎未能及早控制,增生的纖維組織阻塞了腦脊液的循環孔道,或胎兒顱內炎癥也可使腦池,蛛網膜下腔和蛛網膜粒粘連閉塞.  3)出血:顱內出血后引起的纖維增生,產傷顱內出血吸收不良等.  4)腫瘤:可阻塞腦脊液循環的任何一部分,較多見于第四腦室附近,或脈絡叢乳頭狀瘤.  5)其他:某些遺傳性代謝病,圍產期及新生兒窒息,嚴重的維生素A缺乏等年長兒童及成人腦積水的臨床表現:   由于年長兒童及成人的骨縫閉合,因此,年長兒童及成人腦積水臨床表現與嬰幼兒腦積水有所不同.  ?。ㄒ唬┘毙阅X積水特征  臨床一般表現為頭痛,惡心,嘔吐,視力障礙等.  ?。ǘ┞阅X積水特征   臨床以慢性顱內壓增高為其主要特征,可出現雙側顳部或全顱疼痛,惡心,嘔吐,視神經乳頭水腫或視神經萎縮,智力發育障礙,運動功能障礙等.  ?。ㄈ┱oB內壓腦積水特征   臨床的主要表現有:步態不穩,運動障礙程度不一,從走路緩慢,不穩,平衡失調到不能行走,最終臥床不起;精神障礙為較早出現的癥狀之一,初期為記憶力減退,重者出現癡呆等.個別患者可有大小便失禁.兒童可見頭圍在正常值范圍或略超過正常值,精神運動發育遲緩,智力下降,學習能力差,運動障礙等.   (四)靜止性腦積水特征   臨床表現類似于正常顱內壓腦積水,腦室的容積保持穩定或縮小,未再出現新的神經功能損害,精神運動發育隨年齡增長而不斷改善.腦積水的危害   腦是人體最重要的器官,腦重量雖只占全身重量的2%,但其血液占全身血循環的15%,腦氧耗量成人為全身耗氧量的20%,兒童達40%,腦組織又是一個豐液體器官,水分占80%,一旦水,電解質在腦組織中病理蓄積即造成腦積水,直接危害生命中樞,甚至造成嚴重后果.  腦積水可由多種原因引起,臨床各種無不涉及,常見有顱內炎癥,腦血管,腦外傷,各種內源性或外源性神經毒素,缺氧水和電解質紊亂,酸中毒,肝腎功能衰竭等都可通過不同機制造成液體在腦組織內積聚而成.  ?、贂е轮悄苷系K.可僅有輕度記憶力及計算力減退,常伴有遲鈍,淡漠,緘默等.重者可呈癡呆.少數可有激動,易怒,哭笑無常,幻覺,譫妄等.  ?、跁е滦袆诱系K.常在精神癥狀出現后逐漸開始,有起步困難,行走緩慢不穩.肌張力和腱反射常增高,反射陽性.有時呈現輕偏癱.  ?、勰虮阏系K.尿便頻繁,失禁或困難,有時僅在晚期出現.   此外,尚可有眩暈,一過性意識障礙,眼球震顫,帕鑫森綜合征等.

              2015-12-04 09:05
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              楊東銀 醫師

              安都衛生院

              一級

              內科

              腦積水關鍵要查找原因。比如是否有外傷后腦室結構粘連,這樣的情況就比較麻煩。

              2015-12-04 06:58
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              顱內腦脊液容量增加,就稱為腦積水.除神經體征外,常有精神衰退或癡呆.  腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環,吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加,腦室擴大的一種頑癥,屬中醫“解顱”的范疇.臨床小兒多見頭顱增大,囟門擴大,緊張飽滿,顱縫開裂愈期不合,落日目,嘔吐,抽搐,語言及運動障礙,智力低下;成人多見間斷性頭痛,頭脹,頭沉,頭暈,耳鳴耳堵,視力下降,四肢無力等.非手術治療  適用于早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法: ?。?)應用利尿劑或脫水劑,如乙酰唑胺,雙氫克尿塞,速尿,甘露醇等. ?。?)經前囪或腰椎反復穿刺放液.  手術療法  手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可采取手術治療,手術可分為以下幾種:  1.減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術后灼燒術,現已少用.  2.解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內占位病變摘除術等.  3.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用于交通性或非交通性腦積水.常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔,上矢狀竇,心房,頸外靜脈等分流術等.  哪些患者不宜手術治療?  對于重度腦積水,智能低下已失明,癱瘓,且腦實質明顯萎縮,大腦皮質厚度小于1cm者,均不透宜手術.  中醫治療  針灸治療本病,在古代醫學典籍尚未發現有關記載.而現代報道,則首見于1959年,介紹一例患兒經針刺委中,合谷等而獲愈.之后,一直到70年代,針灸界又開始注意到本病的治療.最近10余年來,較大樣本的臨床觀察文章日漸增多,不僅在穴位刺激方法上作了多方面的實踐,如以針刺配合艾條溫和灸,藥線灼灸,中藥外敷等,而且在臨床證治規律上作了比較深入的探索.已初步認為,從中醫辨證分型看,以腎陽虛者療效好,而脾腎陰虛者,針灸效果為差;而從西醫分類看,發現針灸治療交通性腦積水有效率高,遠期療效也較穩定;阻塞性腦積水療效低,且預后亦差.  ★體針  (一)取穴  主穴:百會透四神聰,三焦俞透腎俞,三陰交透復溜.  配穴:分型選取.  腎陽虛:患兒頭大,顱縫開裂,前囟飽滿,無嘔吐及落日征,肢體活動尚好,納食二便均正常.僅取主穴.  脾腎陽虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟飽滿,張力高,無嘔吐,落日征不明顯,腹脹便溏,神疲納可,四肢活動尚好.  加大椎,足三里.  脾腎陰虛:患兒頭大,顱縫裂開,前囟寬大飽滿,張力高,面色白,頭額青筋暴露,神呆煩躁,體瘦頸細,嘔吐驚厥,落日征明顯.  加大椎,風池,風府,水分透中極,足三里,陰陵泉透三陰交.  (二)治法  主穴每次均取,按中醫辨證分型除腎陽虛外,余均據癥選配穴.針刺采取短時間中等度刺激的方法,輕捻轉慢提插,每穴捻轉3次,緊插慢提1次,如此3遍后出針.每次針畢加捏脊3遍,即由尾骶部捏至背肩部作一遍,手勢要輕而緩,或沿督脈和膀胱經用皮膚針輕度叩打3遍.每日1次,30天為一療程,停針3~5天續治.三療程無明顯效果者,宜改用它法.  (三)療效評價  療效判別標準:痊愈:頭圍恢復至同齡兒童標準限度以內,前囟平坦或凹陷,顱縫完全閉合,四肢活動及納食二便均正常;有效:頭圍正常或稍超過同齡兒童標準限度,前囟略突起或平坦,但張力不高,其他癥狀有不同程度改善;無效:經一~三療程治療,體征癥狀均無明顯改善.  共治76例,按上述標準評定:痊愈44例(57.9%),有效13例(17.1%),無效19例(25.0%),總有效率為75.0%.以腎陽虛型療效高,而脾腎陰虛型最差[3].  ★綜合法  (一)取穴  主穴:分2組.1,水溝,支溝,四神聰,合谷,水分,陰交,中極,水道,陰陵泉,足三里,三陰交,復溜;2,風府,風池,大椎,命門,腰俞,殷門,委中,承山,絕骨.  (二)治法  每次取用1組,按患兒情況酌情加減.早期以點刺或作短時間的刺激為主,待適應后,四肢穴可留針20~30分鐘.每次刺針之前,先以皮膚針叩打夾脊穴,自上至下輕叩,直至皮膚潮紅.對尿少,囟門不縮小及肢冷者,用艾條回旋灸水分,陰交,關元穴,每次5~10分鐘.為加強效果,可在患兒頭部外敷中藥.針刺每日1次,30~50次為一療程,療程間隔10天.中藥隔日1敷.  外敷中藥制備:大戟10克,芫花10克,甘遂10克,商陸10克,冰片1克,麝香10毫克,共研細粉,以醋或凡士林調成糊狀配.  (三)療效評價  共治療69例,有效51例(73.9%),無效18例(26.1%).對其中35例作進一步分析,發現13例交通性腦積水,有效11例(84.6%),無效2例(15.4%),而22例阻塞性腦積水,有效為9例(40.9%),無效13例(59.1%).隨訪6月至6年,交通性腦積水基本治愈7例,繼續好轉5例,惡化1例;阻塞性腦積水基本治愈1例,繼續好轉9例,惡化8例,死亡4例.表明無論近期還是遠期療效,前者都優于后者[4~7].  ★針灸 ?。ㄒ唬┤⊙ā ≈餮ǎ喊贂?關元,涌泉.  配穴:阻塞性腦積水加腎俞,脾俞;交通性腦積水加大椎,命門. ?。ǘ┲畏ā 【扇∠柔樅笾鼐闹?主穴必取,配穴據不同癥型而選.關元行補法,涌泉行瀉法,均于得氣后即出針;百會施平補平瀉法,留針1小時.配穴亦于得氣后取針.然后選穴施灸.其中,百會,涌泉必灸.用周氏灸架固定艾條,每穴均須灸完1支艾條,以穴區局部潮紅,不發泡為度.每日1次,3個月為一療程,停治1月后再進行下一療程.

              2015-12-04 06:21
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