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            大腿內側異常且有性經歷,是梅毒嗎?

            梅毒

            大腿內側呈三道黑色塊狀,有點往里陷,身體無不適癥狀,是不是中了梅毒,醫(yī)師一個月前與一女子發(fā)生性關系,三天后陰莖分泌白色液體,到門診就診,針對淋病打了三針,現在已無分泌物,但龜頭右側略成塊狀.

            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              大腿內側出現黑色塊狀且有特殊性經歷,不一定是梅毒,還可能是股癬、濕疹、局部皮膚萎縮、色素沉著等原因導致。 1.股癬:由真菌感染引起,常表現為邊界清晰的紅斑,伴有脫屑和瘙癢??墒褂每嗣惯?、咪康唑、特比萘芬等藥物治療。 2.濕疹:與過敏、遺傳等因素有關,皮膚可出現紅斑、丘疹、水皰,伴有瘙癢。治療藥物有爐甘石洗劑、糖皮質激素軟膏如地塞米松等。 3.局部皮膚萎縮:可能因長期外用強效糖皮質激素或局部損傷導致,皮膚變薄、凹陷。一般需避免刺激,使用促進皮膚修復的藥物,如重組人表皮生長因子凝膠。 4.色素沉著:多種原因可引起,如炎癥后、摩擦等??蓢L試使用維生素 E 乳膏、氫醌霜等改善。 5.梅毒:由梅毒螺旋體感染引起,一期表現為硬下疳,二期可能出現皮疹。確診需進行梅毒血清學檢查,治療常用芐星青霉素。 出現這種情況,應及時到正規(guī)醫(yī)院皮膚科就診,進行相關檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療,切勿自行用藥。

              2024-12-11 23:22
            • 回答3

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            • 回答2

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              史東岳

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              盡快到當地大醫(yī)院接受檢查及時治療,一般情況下會好的,放心.分期分類    1.梅毒自然史及分期(如下圖)  7~60天4~6周第二個潛伏  一期梅毒─TP感染────→硬下疳───→消退─────┬→二期梅毒  ││平均2~4周│1~2周│  ││├───→近位淋巴結腫大─┘  │ │├ 2~3周 ┐  │ └─────5~7周─────┴→RPR(+)  │  ↓6周~6個月(3個月)  二期梅毒─TP感染后────────→梅毒疹及皮膚附屬器的改變  │下疳消后3~4周特異疹扁平濕疣,淋巴結腫大→晚期  │  ↓2年及以上  晚期梅毒--TP感染后──────→晚期梅毒疹及多器官和組織的損害(慢性肉芽腫).  2.分類  2.1感染時間:依照感染時間,可分為先天梅毒和獲得性梅毒.前者指由感染TP的傳染給胎兒所患的梅毒,獲得性梅毒指由母乳,血液或性接觸傳染的兒童或成年人梅毒.  2.2臨床特點:依照臨床特點,可分為顯性梅毒和潛伏梅毒.前者有梅毒的臨床表現,潛伏梅毒無臨床表現,僅血清學檢測證實感染TP.  2.3病程:依照疾病過程,分為早期梅毒和晚期梅毒.早期梅毒又分為一期和二期梅毒.感染TP后3月內為一期梅毒;感染TP后3個月到2年為二期梅毒.晚期梅毒也稱三期梅毒,目前規(guī)定為感染TP后2年以上的為晚期梅毒.  在臨床實踐中,依據感染時間,臨床特點,血清學檢測和病程,進行診斷.如先天性早期顯性梅毒,獲得性二期隱性梅毒,獲得性晚期顯性梅毒等.[編輯本段]臨床診斷  1.流行病學資料  性接觸史;孕,產婦梅毒感染史;某些間接接觸史;輸注血液史.  2.臨床表現  單憑臨床表現不能對本病作確診,應及時做血清學檢測并臨床上注意同其它潰瘍性STD的病損和淋巴結炎相鑒別.  2.1梅毒硬下疳同軟下疳的鑒別如下表:  項目硬下疳軟下疳  潛伏期平均2~4周2-5天  下疳數單發(fā)多多發(fā)  邊界清 穿鑿潛行  基底淺光滑苔蘚樣較深不平顆粒狀  膿汁漿液性量少膿性量多自體接種  硬度軟骨樣柔軟  感覺無痛無癢痛  周圍淋巴結腫大不硬不化膿腫大硬化膿  愈后無瘢痕有瘢痕  病原體蒼白螺旋體杜克萊嗜血桿菌  梅毒血清學反應陽性陰性  2.2梅毒同軟下疳,性病性淋巴肉芽腫的淋巴結炎鑒別,如下表:  項目梅毒性病性淋巴結炎軟下疳  潛伏期2~4周1月2~5天  分布兩側單側或雙側單側或雙側  大小母指大雞蛋大或更大雞蛋大或更大  數目數個多發(fā)多個或單個  潮紅化膿無有有  槽型征無有無  竇道形成無有少數  疼痛 無有有  發(fā)熱無常有有時有  梅毒血清試驗感染六周后(+)陰性陰性  2.3硬下疳同固定性藥疹的鑒別:固定性藥疹多有服用磺胺類等藥物史,既往可能有生殖器部位局限性潰瘍史.局限性潰瘍邊界欠清,附近組織水腫,有滲出,癢,停藥及抗過敏可速愈.  2.4硬下疳同生殖器皰疹并發(fā)局部感染相鑒別:生殖器皰疹的基本臨床過程是局部出現紅斑,伴感覺異常,繼之形成水皰,數天后破潰,并發(fā)細菌感染者潰瘍有膿性分泌物,多有既往發(fā)病史等.  2.5梅毒皮損同其他疾病皮損鑒別:梅毒的各型皮疹,應注意同玫瑰糠疹,多形性紅斑,花斑癬,銀屑病,體癬等鑒別.梅毒的粘膜斑應同潰瘍性口腔潰瘍鑒別.梅毒扁平濕疣應同尖銳濕疣鑒別.  3.實驗室檢查  梅毒相關實驗室檢查應有陽性發(fā)現,如鏡檢發(fā)現梅毒螺旋體,血清學試驗陽性.   各期梅毒都有特殊的臨床癥狀和特點,若見下疳伴有淋巴結腫大,全身廣泛對稱,特別是同時在手掌,足跖有斑疹或丘疹而無痛癢癥狀,或生殖器部有濕潤增生斑丘疹塊(扁平濕疣)并伴有全身性淋巴結腫大時,應考慮到早期梅毒的可能.若病人有不潔性交史,梅毒的可能性更大.此時應進行實驗室檢查,實驗室檢查有梅毒螺旋體檢查和梅毒血清反應檢查.臨床常用的螺旋體檢查法為暗視野映光法,梅毒螺旋體的螺旋緊密規(guī)則,折光強,運動活潑,易于辨認.發(fā)現梅毒螺旋體對一期梅毒診斷很有幫助,特別是已出現下疳而血清梅毒反應未轉為陽性前更有診斷意義.  在二期梅毒的粘膜斑,濕丘疹和扁平濕疣等病損內也容易找到梅毒螺旋體.梅毒血清試驗方法很多,所用抗原有非螺旋體抗原(心擬脂抗原)和梅毒螺旋體抗原兩類.過去常用粗制牛心心擬脂抗原做沉淀試驗(卡恩氏試驗,曾譯康氏試驗等)和補體結合試驗(瓦瑟曼氏試驗等).目前應用的性病研究室(VDRL)玻片試驗則以純心擬脂作抗原,其成分純凈,試驗結果穩(wěn)定.以梅毒螺旋體作抗原的試驗,國際上常用的有熒光螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS),蒼白螺旋體血凝試驗(TPHA)等,其特異性強,敏感度高.梅毒血清試驗對各期梅毒的診斷都很重要,早期梅毒常有強陽性反應.潛伏梅毒和無癥狀神經梅毒因無活動的臨床癥狀,主要靠梅毒血清試驗診斷,但應注意梅毒血清試驗可以出現假陽性反應,一些非梅毒的疾病,如瘧疾,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等可出現陽性反應,稱為生物學假陽性反應.在下疳的早期,梅毒血清反應常為陰性,晚期梅毒中也可陰性,特別是在晚期神經梅毒的脊髓癆患者陰性率可達30~50%.  梅毒感染后,平均的潛伏期為三周,然后病情進展為一期及二期(約一至兩年),若未獲治療或治療不充分則可轉入第三期(即晚期),這樣可延續(xù)多年,甚至導致死亡.  梅毒發(fā)病經過緩慢,自覺癥狀輕微,早期的臨床病徵常可自然消退,致使患者會疏忽及早醫(yī)治.梅毒的患者又可多年無癥狀而呈潛伏狀態(tài),成為梅毒的傳播者.患梅毒的孕婦可經胎盤傳給下一代,危害極大.  目前有一種可于家中自行測試,且簡便快捷的梅毒試片,名為“滴得明TM”,已于香港有售,無須由醫(yī)生轉介到化驗所進行測試,可保障個人私隱.  “滴得明TM”梅毒測試片使用十分簡便,只需將一滴新鮮血液滴進化驗片檢體墊片位置,十五分鐘后即可顯示測試結果為陽性或陰性,若測試者血液內含有梅毒抗體,便會顯示陽性結果,而所呈現結果可維持二十四小時.測試結果準確度高達百分之九十九點九.若測試呈現陽性結果,請及早找醫(yī)生確診并撤底治療.     1,暗視野顯微鏡檢  暗視野顯微鏡檢查是一種檢查梅毒螺旋體的方法.暗視野,顧名思義即是顯微鏡下沒有明亮的光線,它便于檢查蒼白的螺旋體.這是一種病原體檢查,對早期梅毒的診斷有十分重要的意義.  早期皮膚粘膜損害(一期,二期霉瘡)可查到蒼白螺旋體.一期梅毒蒼白螺旋體多在硬下疳的硬結,潰瘍的分泌物和滲出液中存在,腫大的淋巴結穿刺也可檢出.二期梅毒蒼白螺旋體可在全身血液和組織中檢出,但以皮膚檢出率最高.早期先天性梅毒,可以通過皮膚或粘膜損害處刮片發(fā)現梅毒蒼白螺旋體.最近,通過羊膜穿刺術獲得孕婦的羊水,以其作暗視野顯微鏡觀察,對先天性梅毒有診斷價值.  2,梅毒血清學檢測  梅毒血清學檢查對于診斷二期,三期梅毒,以及判定梅毒的發(fā)展和痊愈,判斷藥物的療效都有十分重要的意義.梅毒血清學檢查包括非梅毒螺旋體血清學試驗和梅毒螺旋體血清學試驗.前者常用于臨床篩選及判定治療的效果,抽血后1小時即可出結果,費用也低廉.后者主要是用于判定試驗,但是它不能判定治療效果,一旦患有梅毒,這一試驗將終身陽性.  (1)非梅毒螺旋體血清試驗 這類試驗的抗原分為心磷脂,卵磷脂和膽固醇的混懸液,用來檢測抗心磷脂抗體.由于這些試驗具有相同的標準化抗原,所以敏感性相似.常用的有三種:①性病研究實驗室玻片試驗(VDRL);②血清不加熱的反應素玻片試驗(USR);③快速血漿反應素環(huán)狀卡片試驗(RPR).可用作臨床篩選,并可作定量,用于療效觀察.  (2)梅毒螺旋體血清試驗 包括有:①熒光螺旋體抗體吸收試驗(FTA-ABS);②梅毒螺旋體血凝試驗(TPHA);③梅毒螺旋體制動試驗(TPI)等.這類試驗特異性高,主要用于診斷試驗.  3,梅毒螺旋體IgM抗體檢測  梅毒螺旋體IgM抗體檢測是近年來才有的新的診斷梅毒的方法.IgM抗體是一種免疫球蛋白,用它來診斷梅毒具有敏感性高,能早期診斷,能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體等優(yōu)點.特異性IgM類抗體的產生是感染梅毒和其他細菌或病毒后機體首先出現的體液免疫應答,一般在感染的早期呈陽性,隨著疾病發(fā)展而增加,IgG抗體隨后才慢慢上升.經有效治療后IgM抗體消失,IgG抗體則持續(xù)存在,TP-IgM陽性的一期梅毒病人經過青霉素治療后,約2~4周TP-IgM消失.二期梅毒TP-IgM陽性病人經過青霉素治療后,2~8個月之內IgM消失.此外,TP-IgM的檢測對診斷新生兒的先天性梅毒意義很大,因為IgM抗體分子較大,其母體IgM抗體不能通過胎盤,如果TP-IgM陽性則表示嬰兒已被感染.  4,分子生物學檢測  近年來分子生物學發(fā)展迅速,PCR技術廣泛用于臨床,所謂PCR即多聚酶鏈式反應,即從選擇的材料擴增選擇的螺旋體DNA序列,從而使經選擇的螺旋體DNA拷貝數量增加,能夠便于用特異性探針來進行檢測,以提高診斷率.但是,這種實驗方法,要求有條件絕對好的實驗室和技術一流的技師,而我國目前很少有這樣高水平的實驗室.不然有了污染,你放入的是梅毒螺旋體,經過DNA擴增后出現了大腸桿菌,讓你哭笑不得.一些小診所常常趕時髦,掛個PCR實驗室的牌子,吃喝拉撒在一起,只能是自欺欺人.其實診斷梅毒不一定要作PCR,作一般的抽血化驗即可.  5,腦脊液檢查  晚期梅毒患者,當出現神經癥狀,經過驅梅治療無效,應作腦脊液檢查.這一檢查對神經梅毒的診斷,治療及預后的判斷均有幫助.檢查項目應包括:細胞計數,總蛋白測定,VDRL試驗及膠體金試驗.相關導讀:

              2015-12-04 11:02
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              建議你盡快到醫(yī)院接受檢查,待明確病情之后再做后續(xù)治療,目前你應該放好心態(tài),不要盲目聽信偏方之類的東西,以免加重病情!祝你早日康復!

              2015-12-04 10:37
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