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            長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)燒伴頭部不適等多種癥狀的原因及應(yīng)對(duì)

            單純皰疹

            2010年6月中旬開(kāi)始發(fā)燒,第一、二天37-38度多,第三、四天38-39度多,38.5度及以上吃克感敏和維C銀翹片三四頓就退燒,打退燒針不起作用,用地塞米能退燒,退燒后早36度多下午37度,能維持7-8天,最長(zhǎng)一次19天沒(méi)燒,舌苔厚白,胃鏡顯示淺表性胃炎,十二指腸小囊中,PPT試驗(yàn)陰性,頭部右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶,CT右側(cè)側(cè)腦室旁見(jiàn)一斑片狀略低密度影,境界欠清,余腦實(shí)質(zhì)密度正常,未見(jiàn)異常影度及占位病變。腦室、腦池及腦溝的大小、形態(tài)和位置未見(jiàn)異常,中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位,意見(jiàn),右側(cè)側(cè)腦室旁低密灶,考慮缺血性改變,請(qǐng)結(jié)合臨床,建議必要時(shí)MRI進(jìn)一步檢查除腦梗塞可能。鬧敏感加權(quán)成像:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,灰白質(zhì)對(duì)比自然,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)小片狀低信號(hào)影,幕下小腦、腦干無(wú)異常。意見(jiàn),雙側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀信號(hào)影,建議增強(qiáng)掃描。MR平掃:右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)片狀T1信號(hào)影,F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)。意見(jiàn),右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)異常信號(hào)影,其內(nèi)血管留空影,考慮血管畸形可能,建議SWI明確。3T及以上:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,灰質(zhì)對(duì)比自然,右側(cè)側(cè)腦室旁可見(jiàn)一小片狀長(zhǎng)T1信號(hào)影,邊界欠清,增強(qiáng)掃描病灶未見(jiàn)強(qiáng)化。各腦室、腦池大小形態(tài)未見(jiàn)異常,中線機(jī)構(gòu)居中,幕下小腦、腦干無(wú)異常,所見(jiàn)垂體大小形態(tài)未見(jiàn)異常,意見(jiàn),考慮白質(zhì)變性或脫髓鞘類疾病可能。腦脊液常規(guī)檢查正常,生化提示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0,白細(xì)胞計(jì)數(shù)12/MM3.,白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞67.5%(135),嗜中性粒細(xì)胞13#(26),單核細(xì)胞19.5(39),其他0。診斷及建議:細(xì)胞學(xué)檢查提示炎性反映.炎性,肝功十一項(xiàng),支原體,衣原體,肥大,抗O,單純皰疹,梅毒,豬囊尾蟲(chóng),艾滋,布病,巨細(xì)胞病毒,EB病毒,弓形體抗體,風(fēng)疹病毒,葡萄糖測(cè)定,鐵蛋白,內(nèi)毒素定量,纖維蛋白,血常規(guī),血沉,正常,血培養(yǎng)一次,提示無(wú)細(xì)菌,醫(yī)生說(shuō)我的凝血不好,那里破了有點(diǎn)難好,其他正常。消瘦5KG,發(fā)燒時(shí)頭部感覺(jué)特別不舒服但不痛、煩躁,不發(fā)燒時(shí)頭部感覺(jué)跟沒(méi)病之前不同。雙腳大拇指甲一半發(fā)黑,舌苔厚白滑膩

            • 回答5

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              谷魁廣 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              患者自 2010 年 6 月中旬開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒,伴有頭部不適、消瘦、舌苔異常、雙腳大拇指指甲發(fā)黑等癥狀,多項(xiàng)檢查結(jié)果異常,需要綜合分析原因和給出應(yīng)對(duì)方法,包括疾病診斷、治療手段、日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病診斷:患者的癥狀和檢查結(jié)果較為復(fù)雜,可能涉及多種疾病,如腦部血管畸形、白質(zhì)變性或脫髓鞘類疾病等,還需進(jìn)一步排查其他潛在病因。 2.癥狀分析:發(fā)燒可能是身體炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),頭部不適可能與腦部病變有關(guān),消瘦可能是疾病消耗所致,舌苔厚白滑膩可能反映了消化系統(tǒng)問(wèn)題,指甲發(fā)黑可能與血液循環(huán)或局部感染有關(guān)。 3.治療建議:針對(duì)可能的疾病,如炎癥可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素;腦部病變可能需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等。但具體用藥需遵醫(yī)囑。 4.檢查跟進(jìn):應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腦脊液檢查、腦部影像學(xué)檢查等,以監(jiān)測(cè)病情變化。 5.日常注意:保持良好的生活習(xí)慣,充足休息,均衡飲食,避免勞累和情緒激動(dòng)。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種因素進(jìn)行診斷和治療,同時(shí)密切關(guān)注病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。

              2024-12-11 23:42
            • 回答4

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              張煥臣 主治醫(yī)師

              鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心

              其他

              預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部

              您這情況的話可以在抗炎的同時(shí)加點(diǎn)激素看看同時(shí)有條件的話可以做個(gè)血培養(yǎng)看看具體的致病菌以便于選擇敏感的抗菌藥

              2015-12-04 10:19
            • 回答3

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              中醫(yī)認(rèn)為:時(shí)燒時(shí)退是人體少陽(yáng)經(jīng)感受寒邪所致。針對(duì)這種因感受“五淫六邪”所致的功能性疾患,西醫(yī)通過(guò)儀器、化驗(yàn)之類是很難檢查出病因的,對(duì)治療也就無(wú)從下手,即使治療(也多與利益有關(guān)),效果也是差強(qiáng)人意。建議最好在當(dāng)?shù)卣抑睦现嗅t(yī)仔細(xì)的診斷辯證,采用中藥加針灸的純中醫(yī)診療為最佳。(如有可能,也許幾幅“小柴胡湯”就能解除癥狀了)

              2015-12-04 05:38
            • 回答2

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              李增沛 主治醫(yī)師

              南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院

              三級(jí)甲等

              五官科

              脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)侵襲腦干神經(jīng)導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的中樞損而發(fā)生的中樞性高熱。

              2015-12-03 18:49
            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)

              許宗彥 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              此病早期的診斷就有錯(cuò)誤,從病情和資料分析,此病是脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害腦干神經(jīng)導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)功能障而發(fā)生中樞性高熱。脫髓鞘腦病主要以損害大腦白質(zhì)及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā),發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機(jī)生命,大部分患者是基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重并導(dǎo)致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.若病灶得不到正確的治療則會(huì)遲發(fā)多發(fā)性硬化,并再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓,其病癥治療關(guān)鍵在于早期對(duì)病情的繼發(fā)控制.治療方案:治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)得到再生修復(fù)達(dá)到早日康復(fù)。需幫助請(qǐng)發(fā)磁共震照片為你指導(dǎo)。

              2015-12-03 18:25
            就醫(yī)問(wèn)藥

            針對(duì)上述提問(wèn),推薦就醫(yī)問(wèn)藥相關(guān)內(nèi)容,希望幫助您更好解決問(wèn)題

            什么是單純皰疹?   單純皰疹(herpes simplex)是指由單純皰疹病毒(HSV)所引起的一類疾病,是小兒時(shí)期常見(jiàn)病毒性感染,可見(jiàn)于局部如皮膚、口腔粘膜及角膜等處,亦可引致全身性感染,威脅生命。其臨床特征為在稍隆起的發(fā)炎的皮膚或黏膜局部出現(xiàn)成簇的含清亮液體的單房性小水皰,主要發(fā)生于面部或生殖器等局部。易于復(fù)發(fā);一般全身癥狀較輕微,但少數(shù)患者可發(fā)生嚴(yán)重的單純皰疹性腦炎或全身播散性皰疹。HSV也可導(dǎo)致宮內(nèi)感染,胎兒出生時(shí)可表現(xiàn)為各種形式的先天畸形或發(fā)育障礙。本病有自限性,但可復(fù)發(fā)。 查看全文»

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            周玨偉

            周玨偉 / 副主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):痤瘡、銀屑病、白癜風(fēng)、皮炎、濕疹、蕁麻疹、魚(yú)鱗病、脫發(fā)、黃褐斑等各類皮膚疑難雜癥

            預(yù)約掛號(hào)
            林昭春

            林昭春 / 主任醫(yī)師

            擅長(zhǎng):疑難性白癜風(fēng)診療

            預(yù)約掛號(hào)
            閔自強(qiáng)

            閔自強(qiáng) / 主治醫(yī)師

            擅長(zhǎng):三十余年矢志深耕臨床,不論是皮膚科常見(jiàn)病,還是疑難雜癥,在發(fā)病機(jī)制、規(guī)范診療方面,均有獨(dú)到的理解和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。尤其在對(duì)銀屑病、白癜風(fēng)、痤瘡、濕疹、蕁麻疹、脫發(fā)、皮炎、過(guò)敏性紫癜、魚(yú)鱗病、皮膚過(guò)敏、真菌性皮膚病、疣類皮膚病、皮膚性病(尖銳濕疣、生殖器皰疹)等皮膚病的臨床研究與診治方面比較擅長(zhǎng)。

            預(yù)約掛號(hào)
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