長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)燒伴頭部不適等多種癥狀的原因及應(yīng)對(duì)
2010年6月中旬開(kāi)始發(fā)燒,第一、二天37-38度多,第三、四天38-39度多,38.5度及以上吃克感敏和維C銀翹片三四頓就退燒,打退燒針不起作用,用地塞米能退燒,退燒后早36度多下午37度,能維持7-8天,最長(zhǎng)一次19天沒(méi)燒,舌苔厚白,胃鏡顯示淺表性胃炎,十二指腸小囊中,PPT試驗(yàn)陰性,頭部右側(cè)基底節(jié)區(qū)病灶,CT右側(cè)側(cè)腦室旁見(jiàn)一斑片狀略低密度影,境界欠清,余腦實(shí)質(zhì)密度正常,未見(jiàn)異常影度及占位病變。腦室、腦池及腦溝的大小、形態(tài)和位置未見(jiàn)異常,中線結(jié)構(gòu)無(wú)移位,意見(jiàn),右側(cè)側(cè)腦室旁低密灶,考慮缺血性改變,請(qǐng)結(jié)合臨床,建議必要時(shí)MRI進(jìn)一步檢查除腦梗塞可能。鬧敏感加權(quán)成像:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,灰白質(zhì)對(duì)比自然,雙側(cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)小片狀低信號(hào)影,幕下小腦、腦干無(wú)異常。意見(jiàn),雙側(cè)基底節(jié)區(qū)片狀信號(hào)影,建議增強(qiáng)掃描。MR平掃:右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)片狀T1信號(hào)影,F(xiàn)LAIR呈高信號(hào)。意見(jiàn),右側(cè)基底節(jié)區(qū)及側(cè)腦室旁白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)異常信號(hào)影,其內(nèi)血管留空影,考慮血管畸形可能,建議SWI明確。3T及以上:雙側(cè)大腦半球?qū)ΨQ,灰質(zhì)對(duì)比自然,右側(cè)側(cè)腦室旁可見(jiàn)一小片狀長(zhǎng)T1信號(hào)影,邊界欠清,增強(qiáng)掃描病灶未見(jiàn)強(qiáng)化。各腦室、腦池大小形態(tài)未見(jiàn)異常,中線機(jī)構(gòu)居中,幕下小腦、腦干無(wú)異常,所見(jiàn)垂體大小形態(tài)未見(jiàn)異常,意見(jiàn),考慮白質(zhì)變性或脫髓鞘類疾病可能。腦脊液常規(guī)檢查正常,生化提示紅細(xì)胞計(jì)數(shù)0,白細(xì)胞計(jì)數(shù)12/MM3.,白細(xì)胞分類:淋巴細(xì)胞67.5%(135),嗜中性粒細(xì)胞13#(26),單核細(xì)胞19.5(39),其他0。診斷及建議:細(xì)胞學(xué)檢查提示炎性反映.炎性,肝功十一項(xiàng),支原體,衣原體,肥大,抗O,單純皰疹,梅毒,豬囊尾蟲(chóng),艾滋,布病,巨細(xì)胞病毒,EB病毒,弓形體抗體,風(fēng)疹病毒,葡萄糖測(cè)定,鐵蛋白,內(nèi)毒素定量,纖維蛋白,血常規(guī),血沉,正常,血培養(yǎng)一次,提示無(wú)細(xì)菌,醫(yī)生說(shuō)我的凝血不好,那里破了有點(diǎn)難好,其他正常。消瘦5KG,發(fā)燒時(shí)頭部感覺(jué)特別不舒服但不痛、煩躁,不發(fā)燒時(shí)頭部感覺(jué)跟沒(méi)病之前不同。雙腳大拇指甲一半發(fā)黑,舌苔厚白滑膩
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回答5
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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患者自 2010 年 6 月中旬開(kāi)始反復(fù)發(fā)燒,伴有頭部不適、消瘦、舌苔異常、雙腳大拇指指甲發(fā)黑等癥狀,多項(xiàng)檢查結(jié)果異常,需要綜合分析原因和給出應(yīng)對(duì)方法,包括疾病診斷、治療手段、日常注意事項(xiàng)等。 1.疾病診斷:患者的癥狀和檢查結(jié)果較為復(fù)雜,可能涉及多種疾病,如腦部血管畸形、白質(zhì)變性或脫髓鞘類疾病等,還需進(jìn)一步排查其他潛在病因。 2.癥狀分析:發(fā)燒可能是身體炎癥反應(yīng)的表現(xiàn),頭部不適可能與腦部病變有關(guān),消瘦可能是疾病消耗所致,舌苔厚白滑膩可能反映了消化系統(tǒng)問(wèn)題,指甲發(fā)黑可能與血液循環(huán)或局部感染有關(guān)。 3.治療建議:針對(duì)可能的疾病,如炎癥可使用阿莫西林、頭孢呋辛酯、左氧氟沙星等抗生素;腦部病變可能需要營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物,如甲鈷胺、維生素 B12 等。但具體用藥需遵醫(yī)囑。 4.檢查跟進(jìn):應(yīng)定期復(fù)查血常規(guī)、腦脊液檢查、腦部影像學(xué)檢查等,以監(jiān)測(cè)病情變化。 5.日常注意:保持良好的生活習(xí)慣,充足休息,均衡飲食,避免勞累和情緒激動(dòng)。 患者的病情較為復(fù)雜,需要綜合多種因素進(jìn)行診斷和治療,同時(shí)密切關(guān)注病情變化,及時(shí)調(diào)整治療方案。
2024-12-11 23:42
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回答4
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張煥臣 主治醫(yī)師
鹽城市亭湖區(qū)疾病預(yù)防控制中心
其他
預(yù)防醫(yī)學(xué)門診部
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您這情況的話可以在抗炎的同時(shí)加點(diǎn)激素看看同時(shí)有條件的話可以做個(gè)血培養(yǎng)看看具體的致病菌以便于選擇敏感的抗菌藥
2015-12-04 10:19
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回答3
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肖起濤 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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中醫(yī)認(rèn)為:時(shí)燒時(shí)退是人體少陽(yáng)經(jīng)感受寒邪所致。針對(duì)這種因感受“五淫六邪”所致的功能性疾患,西醫(yī)通過(guò)儀器、化驗(yàn)之類是很難檢查出病因的,對(duì)治療也就無(wú)從下手,即使治療(也多與利益有關(guān)),效果也是差強(qiáng)人意。建議最好在當(dāng)?shù)卣抑睦现嗅t(yī)仔細(xì)的診斷辯證,采用中藥加針灸的純中醫(yī)診療為最佳。(如有可能,也許幾幅“小柴胡湯”就能解除癥狀了)
2015-12-04 05:38
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回答2
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)侵襲腦干神經(jīng)導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的中樞損而發(fā)生的中樞性高熱。
2015-12-03 18:49
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回答1
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許宗彥 主治醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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此病早期的診斷就有錯(cuò)誤,從病情和資料分析,此病是脫髓鞘腦病復(fù)發(fā)和遲發(fā)神經(jīng)再度損害腦干神經(jīng)導(dǎo)致調(diào)節(jié)體溫的神經(jīng)功能障而發(fā)生中樞性高熱。脫髓鞘腦病主要以損害大腦白質(zhì)及脊髓的植物神經(jīng)并使其調(diào)節(jié)紊亂不能自主自身調(diào)節(jié)以濡養(yǎng)神經(jīng)組織病情多為繼發(fā)或復(fù)發(fā),發(fā)病嚴(yán)重時(shí)可侵犯脊髓前角細(xì)胞和腦干神經(jīng)核以及大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)錐體細(xì)胞導(dǎo)致神經(jīng)功能損害危機(jī)生命,大部分患者是基因免疫異常或病毒感染所致。早期的治療多以激素及營(yíng)養(yǎng)療法治療,但療效難以控固,由于本病導(dǎo)致髓鞘脫失致神經(jīng)功能損害嚴(yán)重并導(dǎo)致體免疫極度低下,偶與病情感染病情復(fù)發(fā)使神經(jīng)功能癥狀進(jìn)一步加重.若病灶得不到正確的治療則會(huì)遲發(fā)多發(fā)性硬化,并再度損傷神經(jīng)繼發(fā)癡呆或癱瘓,其病癥治療關(guān)鍵在于早期對(duì)病情的繼發(fā)控制.治療方案:治療除正常的激素治療外,應(yīng)增強(qiáng)機(jī)體免疫功能,提高肌體抗病能力。營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),中西醫(yī)結(jié)合擴(kuò)張微循環(huán)使受損殘余神經(jīng)得到充分的血供,控制預(yù)防病情繼續(xù)發(fā)展。并采用神經(jīng)再生之藥興奮神經(jīng),激活麻痹和休克的神經(jīng)使受損神經(jīng)得到再生修復(fù)達(dá)到早日康復(fù)。需幫助請(qǐng)發(fā)磁共震照片為你指導(dǎo)。
2015-12-03 18:25
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