宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤之一，其發生與多種因素有關，如病毒感染、性行為、生育因素、吸煙、免疫功能等。治療方法包括手術、放療、化療、靶向治療和免疫治療等。 1.病毒感染：高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續感染是宮頸癌的主要致病因素，尤其是 HPV16 和 HPV18 型。 2.性行為：過早性生活、多個性伴侶等增加患病風險。 3.生育因素：多孕多產、初次分娩年齡小等可能影響。 4.吸煙：煙草中的有害物質可損害宮頸細胞。 5.免疫功能：免疫功能低下者易患宮頸癌。 6.治療方法： 手術：適用于早期宮頸癌，如子宮全切術等。 放療：包括外照射和內照射。 化療：常用藥物有順鉑、紫杉醇、氟尿嘧啶等。 靶向治療：如貝伐珠單抗。 免疫治療：如帕博利珠單抗。 總之，預防宮頸癌需要注意個人衛生，定期進行宮頸癌篩查。一旦確診，應及時在正規醫院接受規范治療，以提高治愈率和生存率。

一,宮頸癌概述　　子宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤之一.[3]在全球范圍內,每年約有20多萬女性死于宮頸癌.在發展中國家,宮頸癌則屬于常見多發的婦科腫瘤,排行榜首.我國每年新發現的病例為13.15萬,死亡率最高的地區是山西,最低的是西藏子宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤.總的趨勢是農村高于城市山區高于平原根據個省市自治區回顧調查我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第位占女性癌的第位宮頸癌的轉移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向后可侵犯直腸.也可通過淋巴管轉移至宮頸旁,髂內,髂外,腹股溝淋巴結,晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結.血行轉移比較少見,常見的轉移部位是肺,肝及骨.當宮頸癌的癥狀出現三個月后就診者已有2/3為癌癥晚期.[編輯本段]二,宮頸癌的臨床癥狀　　宮頸癌早期沒有任何癥狀,隨著病情進展,患者可出現異常陰道流血.由于年輕婦女處于性活躍期,雌激素水平和性交頻率均較高,故更易以性交出血為首發癥狀.此外,白帶增多也為宮頸癌常見癥狀,約８０％的宮頸癌患者有此癥狀.　　經臨床追蹤觀察顯示,從一般的宮頸癌前病變發展為宮頸癌大約需要１０年時間.從這個角度看,宮頸癌并不可怕,它是一種可預防,可治愈的疾病.防治的關鍵在于：定期進行婦科檢查,及時發現和治療宮頸癌前病變,終止其向宮頸癌的發展.如能落實防治措施,宮頸癌的治愈率很高.　　早期多無癥狀,與慢性宮頸炎無明顯區別,有時甚至見宮頸光滑,尤其老年婦女宮頸已萎縮者.癥狀主要表現為：　　陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活,婦科檢查及便后出血.出血量可多可少,一般根據病灶大小,侵及間質內血管的情況而定.早期出血量少,晚期病灶較大表現為大量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血.年輕患者也可表現為經期延長,周期縮短,經量增多等.老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血.　　陰道排液：患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米湯樣,有腥臭味.晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染等,有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出.　　晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀.病灶波及盆腔結締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管或直腸,坐骨神經時,常訴尿頻,尿急,肛門墜脹,大便秘結,里急后重,下肢腫痛等,嚴重時導致輸尿管梗阻,腎盂積水,最后引起尿毒癥.到了疾病末期,患者可出現消瘦,貧血,發熱及全身衰竭.　　宮頸癌的診斷主要根據病史和臨床表現,尤其有接觸性出血者,需做詳細的全身檢查及婦科三合診檢查,并采用宮頸刮片細胞學檢查,碘試驗,氮激光腫瘤固有熒光診斷法,陰道鏡檢查,宮頸和宮頸管活組織檢查,宮頸錐切術等檢查.確診宮頸癌后,應根據具體情況,做胸部Ｘ線攝片,淋巴造影,膀胱鏡,直腸鏡檢查等,以確定其臨床分期.[編輯本段]三,宮頸癌的癥狀：　　1.陰道出血：不規則陰道出血,尤其是接觸性出血（即性生活后或婦科檢查后出血）和絕經后陰道出血是宮頸癌患者的主要癥狀.菜花狀宮頸癌出血現象較早,出血量較多.　　2.陰道分泌物增多：白色稀薄,水樣,米泔樣或血性,有腥臭味.當癌組織破潰感染時,分泌物可為膿性,伴惡臭.　　3.晚期表現：由于癌腫的浸潤,轉移,可出現相應部位乃至全身的癥狀.如尿頻,尿急,肛門墜脹,秘結,下肢腫痛,坐骨神經痛,腎盂積水,腎功能衰竭,尿毒癥等,最終致全身衰竭.　　　　宮頸癌早期時可無明顯癥狀,也無特殊體征,往往出現最早的癥狀是陰道出血,開始常為少量的接觸性出血,絕經后間斷性出血或白帶量的增多,呈血性或膿性氣味腥臭,晚期可出現大出血,惡病質,消瘦,發熱,貧血,以及癌腫侵犯所造成的周圍壓迫癥狀,如下腹痛,腰痛,尿頻,尿急,肛門墜脹感,里急后重,下肢腫痛,坐骨神經痛等,嚴重時可導致尿毒癥,出現全身衰竭,危及生命.同樣用窺陰器直接觀察宮頸,早期難以看到異常,而當病變明顯時,局部病變可呈糜爛,潰瘍,菜花樣贅生物,結節,空洞甚至內生凹陷等,經頸管內診刮,病理檢查可明確診斷.宮頸癌的轉移途徑以直接侵犯和淋巴轉移為主,血行轉移較少見,多發生于晚期.[編輯本段]四,宮頸癌的病理類型　　宮頸癌(即子宮頸癌)在子宮頸唇和頸管部皆可發生.但好發于子宮頸外口兩種上皮交接處,后唇較多,頸管次之,前唇又次之.　　最初,癌變僅局限于子宮頸粘膜上皮層內,沒有浸潤,稱為原位癌.　　當癌侵入粘膜下間質時,稱為浸潤癌.原位癌的子宮頸大致正常,早期浸潤性癌的病變常限于子宮頸某一處,稍隆起,橫徑多在1cm以下,發紅,發硬,觸之易出血.若發生在頸管內,一般不易發現,當癌進一步發展到相當程度,外觀表現可有如下四種不同類型：　　(1)菜花或乳頭狀型：最多見,是一個外生型的癌腫,呈菜花樣,好發于子宮頸唇部,擴散性小,常伴有壞死,感染,出血現象,對放射線敏感.　　(2)浸潤型：主要呈浸潤性生長,流血少,但侵犯性大,對放射線敏感性差.　　(3)潰瘍型：比菜花型少見,癌組織先破壞子宮頸表面,逐漸浸入,破壞更多而形成潰瘍,此型多發于子宮頸唇及子宮頸管,?？梢妷乃澜M織,易合并感染,對放射線尚敏感.　　(4)結節型：最少見,子宮頸普遍肥大,主要向子宮頸深部浸潤.一般似硬橡皮或木板樣硬,對放射線中度敏感.　　不論何型,晚期均可產生潰瘍,由于癌組織大塊壞死與脫落,此時子宮頸原形大部分或全部消失,呈火山口樣.　　從病理組織學上看來,宮頸癌大體可分三類：　　(1)鱗狀細胞癌：約有90%～95%的宮頸癌屬于此型,常發生于宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮的交界區.　　(2)腺癌：約有2%～5%,此種類型的癌多發于子宮頸管部,子宮領腺癌的形態可分為腺樣,乳頭狀及髓樣.　　(3)腺角化癌：若腺癌有鱗狀上皮化生,則稱為腺角化癌.[編輯本段]五,宮頸癌發病原因　　　　宮頸癌的基本治療方案　　治療方案的制訂與病人的年齡,一般情況,病灶的范圍,有無合并癥狀存在及其性質有關.因此治療前必須對病人時行全身檢查,并結合各臟器及系統功能檢查結果以及臨床分期綜合考慮后制訂治療方案.　　宮頸癌的治療主要是手術及放射治療.尤其是鱗癌對放射治療較敏感.近年來抗癌化學藥物的迅猛發展,過去認為對宮頸癌無效的化療,現已成為輔助治療的常用方法,尤其在晚期或復發者.在手術或放療前先用化療,化療后待癌灶萎縮或部分萎縮后再行手術或放療,或者手術或化療后再加用化療,便可提高療效.　　中西醫綜合治療癌腫是我國腫瘤研究的成就.中醫藥從辨證論治出發,調整機體功能,改善臨床癥狀,減輕放療,化療的毒副反應,提高手術前后機體抗感染能力和細胞免疫能力,可大大提高臨床療效,應貫穿于治療的始終.

患者一旦出現癥狀,主要表現為：(1)陰道流血：年輕患者常表現為接觸性出血,發生在性生活后或婦科檢查后出血.出血量可多可少,根據病灶大小,侵及間質內血管的情況而定.早期流血量少,晚期病灶較大表現為多量出血,一旦侵蝕較大血管可能引起致命性大出血.年輕患者也可表現為經期延長,周期縮短,經量增多等.老年患者常主訴絕經后不規則陰道流血.一般外生型癌出血較早,血量也多;內生型癌出血較晚.(2)陰道排液：患者常訴陰道排液增多,白色或血性,稀薄如水樣或米泔狀,有腥臭.晚期因癌組織破潰,組織壞死,繼發感染有大量膿性或米湯樣惡臭白帶.(3)晚期癌的癥狀：根據病灶侵犯范圍出現繼發性癥狀.病灶波及盆腔結締組織,骨盆壁,壓迫輸尿管或直腸,坐骨神經時,患者訴尿頻,尿急,肛門墜脹,大便秘結,里急后重,下肢腫痛等;嚴重時導致輸尿管梗阻,腎盂積水,最后引起尿毒癥.到了疾病末期,患者出現惡病質.