59歲男性出現室間隔增厚、主動脈瓣輕度狹窄、二尖瓣后葉脫垂伴輕中度反流、三尖瓣少量反流，近兩三年干活胸悶。是否需要換瓣手術，需綜合多方面因素，如癥狀嚴重程度、心臟功能、病變進展速度、患者身體狀況、治療意愿等。 1.癥狀嚴重程度：若胸悶等癥狀頻繁發作，嚴重影響生活質量，可能傾向手術。 2.心臟功能：雖然目前左室收縮功能正常，但需密切監測，若功能持續下降，手術可能性增大。 3.病變進展速度：定期復查，若瓣膜病變進展迅速，手術宜早不宜遲。 4.患者身體狀況：若存在其他嚴重疾病，影響手術耐受，可能先保守治療。 5.治療意愿：患者及家屬對手術風險和效果的接受程度也很重要。 總之，對于該患者是否需要進行換瓣手術，不能一概而論，需要綜合評估上述因素，并在醫生的指導下選擇最適合的治療方案。

根據檢查結果顯示沒有必要非要進行手術換瓣，但是手術換瓣可以更好的提高生活質量。建議帶著結果去醫院進行系統的咨詢，禁止重體力活才是避免老人病情惡化的重點；風濕病嚴重的話，需要考慮換瓣手術，準備的藥物主要是阿司匹林抗血栓藥物。