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            體內有抗體致血流不止且無法用八因子怎么辦

            血友病甲

            血流不止體內有抗體無法用八因子

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              體內有抗體導致血流不止且不能使用八因子的情況較為復雜,可能與自身免疫、遺傳因素、既往治療、疾病進展、藥物影響等有關。 1. 自身免疫:自身免疫系統異常可能產生抗體,影響凝血因子功能。此時需調節免疫,如使用糖皮質激素如潑尼松等。 2. 遺傳因素:某些遺傳性疾病可能導致凝血機制異常,產生抗體。可通過基因檢測明確,采取針對性治療。 3. 既往治療:之前的治療方式不當或過度,可能引發抗體產生。需調整治療方案,考慮使用其他凝血藥物,如凝血酶原復合物。 4. 疾病進展:原發病如血友病等病情加重,可能出現新的抗體。要積極控制原發病,必要時進行血漿置換。 5. 藥物影響:部分藥物可能干擾凝血過程,導致抗體形成。應停用可疑藥物,換用對凝血影響小的藥物。 總之,對于體內有抗體導致血流不止且無法用八因子的情況,需要綜合考慮多種因素,進行全面的檢查和評估,制定個體化的治療方案。患者應及時到正規醫院就診,遵循醫生的建議進行治療。

              2024-12-12 05:03
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              已確診為甲型血友病,為先天缺乏VIII因子,造成凝血障礙,為遺傳疾病,治療只有補充新鮮血漿,血液,VIII因子濃縮劑矯治,拜耳醫藥公司重組人凝血因子VIII(商品名拜科奇)已于近日上市,因系基因工程技術生產制造,非血漿制品,大大降低了感染血液傳播疾病風險,血友病因出血傾向明顯,一般不宜手術治療.--------------------------------------------------------------------------------已確診為甲型血友病,為先天缺乏VIII因子,造成凝血障礙,為遺傳疾病,治療只有補充新鮮血漿,血液,VIII因子濃縮劑矯治,拜耳醫藥公司重組人凝血因子VIII(商品名拜科奇)已于近日上市,因系基因工程技術生產制造,非血漿制品,大大降低了感染血液傳播疾病風險,血友病因出血傾向明顯,一般不宜手術治療.--------------------------------------------------------------------------------

              2015-12-03 22:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              血友病甲患者在進行血友病的治療時,還可能涉及骨科,普通外科以及口腔科等方面,而當血友病患者患有其他疾病需要治療時也應當考慮血友病可能產生的影響.阿司匹林,非腎上腺皮質激素類抗炎藥物以及影響血小板聚集功能的其他藥物,應盡可能不用于血友病患者.肌內注射通常應當禁止.血友病患者發生出血癥狀時治療越早越好,可以避免出血并發癥的出現,不僅比延遲的治療效果好,而且可減少替代治療次數.家庭成員應盡可能了解血友病,家中應備有替代治療藥物,以便隨時可用,在有條件時進行家庭治療和預防治療,并得到血友病診斷治療中心的幫助.迄今血友病甲最有效的治療方法是替代治療,即輸注FⅧ制劑,其他藥物包括止血藥和一些療效不肯定的藥物如花生衣等對血友病的出血沒有多大作用,不能因為使用了這些藥物而不用替代治療,從而導致出血延續,并引起并發癥的發生.血友病患者肌肉強壯可以減少或減輕出血的發作,因而應在醫生指導下適當進行肌肉鍛煉.藥物治療  (1)纖溶抑制藥:如氨基己酸有輔助血友病止血的作用,可使已形成的少量凝血塊不被纖溶作用所溶解.在黏膜出血特別是拔牙后出血較有價值,可以減少FⅧ制劑的用量.氨基己酸成人可用4~6g,3次/d.但必須指出泌尿道出血患者禁用纖溶抑制類藥物,以避免造成泌尿道阻塞.  (2)達那唑:是一種部分合成的雄性激素,也曾試用于血友病甲和血友病乙,目前認為僅對極少數患者有效,特別是血友病乙基因突變發生在啟動子部位的變異型Leiden,雄性激素有治療作用.  (3)腎上腺皮質激素:可減輕出血引起的局部炎癥反應,加速血液吸收,有時也可用于血友病患者.對泌尿道出血皮質激素療效較好,有些患者單用皮質激素和臥床休息可使出血停止.常用地塞米松(氟美松)5~10mg/d靜脈給藥.也可用潑尼松40mg/d,由于皮質激素的副作用,療程不宜長.  4.局部止血治療輕微皮膚傷口出血和鼻出血可試用吸收性明膠海綿,止血纖維或棉球,局部止血藥凝血酶等壓迫止血.若壓迫止血無效則需替代治療.大的傷口出血或黏膜小傷口出血壓迫止血往往無效,需替代治療.  5.關節出血目前主張盡早替代治療,腎上腺皮質激素有利于血腫吸收.關節積血沖洗有爭議,有的認為并無益處,有的認為可加速積血清除,對預防和減緩關節損害有益.但在無充分替代治療情況下進行關節穿刺和沖洗,肯定有害無益,將加重關節出血并可能誘發感染.  6.手術血友病患者在充分替代治療的條件下理論上可進行各種正常人所作的手術治療其他疾病.血友病的關節并發癥也可進行滑膜切除術或關節置換術治療,但應掌握適應證,并考慮關節置換術后長期進行預防性替代治療的能力以及權衡手術后取得的療效是否優于手術前.  7.肝移植已有肝移植治療血友病甲病例的報道,以前認為僅試用于肝病晚期的病例,由于肝臟提供者難以解決,這種治療方法極少采用.  8.基因治療最近分子生物學研究的進展使基因插入治療的可能性增強,這是血友病甲最為理想的治療前景.但目前所作的研究仍處于初期階段,作為一種臨床常規使用的治療手段仍需大量的工作.  9.替代治療是主要治療血友病甲的方法,但也可引起嚴重后果.  (1)肝炎:1985年以前發達國家幾乎所有血友病患者感染1種或1種以上病毒性肝炎病原體.其中,至少50%患者發展成為慢性持續性或慢性活動性肝炎,導致肝硬化.丙型肝炎和乙型肝炎最常見.自采用病毒滅活的替代治療制劑后(1985),肝炎傳染已大大減少,目前認為這種制劑是安全的.α-干擾素對丙型肝炎和乙型肝炎治療有一定的療效,但遠期療效并不明確.  (2)獲得性免疫缺陷病(AIDS艾滋病):1985年以前發達國家中反復輸注FⅧ制劑的血友病患者中,約90%存在人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體,曾感染過HIV.感染HIV成了發達國家中血友病患者預后的決定因素.但從1985年采用病毒滅活技術以來,替代治療制劑傳播AIDS的危險性已經消除.  (3)抗FⅧ抗體:反復替代治療的血友病患者中,有3.5%~20%患者產生抗FⅧ的同種抗體.抗體有兩種類型,一種為低反應型抗體,抗體滴度在反復輸注FⅧ制劑后也不超過10Bethesda單位.另一種為高反應型抗體,對FⅧ的再次輸注有回憶反應,抗體滴度上升到10Bethesda單位以上,典型回憶反應是在再次輸注FⅧ后3~8天,抗體滴度開始上升,8~15天達到高峰.替代治療過的血友病患者應檢查抗體篩選試驗,在手術治療前則必須檢查.抗體引起的急性出血的治療需用極大劑量的FⅧ,或豬FⅧ,或激活的凝血酶原復合物(APCC),常幾種制劑同時使用.大劑量FⅧ和APCC常規治療可達到免疫耐受,但需要數月的不間斷治療,費用昂貴.

              2015-12-03 21:12
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉浩慶 醫師

              肇慶市大旺開發區醫院

              一級

              全科

              關節嚴重畸形,影響正常活動者,在嚴格替代治療情況下,可行矯形手術.關節嚴重畸形,影響正常活動者,在嚴格替代治療情況下,可行矯形手術.

              2015-12-03 09:59
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              崔立靜 醫師

              中原油田醫療衛生服務中心光明醫院

              一級

              內科

              您好,對于血友病甲這個問題要引起重視,關于血友病甲這個問題為您解答如下:血友病甲患者在進行血友病的治療時,還可能涉及骨科,普通外科以及口腔科等方面,而當血友病患者患有其他疾病需要治療時也應當考慮血友病可能產生的影響。阿司匹林,非腎上腺皮質激素類抗炎藥物以及影響血小板聚集功能的其他藥物,應盡可能不用于血友病患者。肌內注射通常應當禁止。血友病患者發生出血癥狀時治療越早越好,可以避免出血并發癥的出現,不僅比延遲的治療效果好,而且可減少替代治療次數。

              2015-12-03 05:57
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