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            月經(jīng)沒來,是否懷孕了?

            白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥

            你好,我是上個(gè)月7號(hào)來的月經(jīng),月經(jīng)結(jié)束后,我就跟老公同房了,當(dāng)時(shí)同房的時(shí)候我們并沒有采用避孕措施,可是這個(gè)月我的月經(jīng)卻沒有來,我是否懷孕了呢?

            • 回答1

              我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評(píng)價(jià)

              曲朋安 副主任醫(yī)師

              煙臺(tái)肝病醫(yī)院

              兒科

              你好,月經(jīng)延遲,做沒有采取避孕措施的性生活,就要先排查一下懷孕的可能,雖然你在月經(jīng)剛過的時(shí)候同房,懷孕的幾率很低很低。月經(jīng)延遲可能和懷孕有關(guān)系。也有可能和你在月經(jīng)剛過就同房引起感染也有關(guān)系,建議你等月經(jīng)超過7天還沒有來的話,及時(shí)到醫(yī)院檢查一下,然后再做判斷,要查hcg。

              2018-12-31 17:10
            • 回答3

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              肖起濤 主治醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內(nèi)科

              EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是Epstein和Barr于1964年首次成功地將Burkitt非洲兒童淋巴瘤細(xì)胞通過體外懸浮培養(yǎng)而建株,并在建株細(xì)胞涂片中用電鏡觀察到皰疹病毒顆粒,因此得名。一、生物學(xué)性狀EB病毒的形態(tài)與其他皰疹病毒相似,圓形、直徑180nm,基本結(jié)構(gòu)含核樣物、衣殼和囊膜三部分。核樣物為直徑45nm的致密物,主要含雙股線性DNA,其長度隨不同毒株而異,平均為17.5×104bp,分子量108。衣殼為20面體立體對(duì)稱,由162個(gè)殼微粒組成。囊膜由感染細(xì)胞的核膜組成,其上有病毒編碼的膜糖蛋白,有識(shí)別淋巴細(xì)胞上的EB病毒受體,及與細(xì)胞融合等功能。此外在囊膜與衣殼之間還有一層蛋白被膜。EB病毒僅能在B淋巴細(xì)胞中增殖,可使其轉(zhuǎn)化,能長期傳代。被病毒感染的細(xì)胞具有EBV的基因組,并可產(chǎn)生各種抗原,已確定的有:EBV核抗原(EBNA),早期抗原(EA),膜抗原(MA),衣殼抗原(VCA),淋巴細(xì)胞識(shí)別膜抗原(LYDMA)。EB病毒長期潛伏在淋巴細(xì)胞內(nèi),以環(huán)狀DNA形式游離在胞漿中,并整合在染色體內(nèi)。二、免疫性人體感染EBV后能誘生抗EBNA抗體,抗EA抗體,抗VCA抗體及抗MA抗體。已證明抗MA抗原的抗體能中和EBV。上述體液免疫系統(tǒng)能阻止外源性病毒感染,卻不能消滅病毒的潛伏感染。一般認(rèn)為細(xì)胞免疫(如T淋巴細(xì)胞的細(xì)胞毒反應(yīng))對(duì)病毒活化的“監(jiān)視”和清除轉(zhuǎn)化的B淋細(xì)胞起關(guān)鍵作用。三、微生物學(xué)診斷EBV分離培養(yǎng)困難,一般用血清學(xué)方法輔助診斷。在有條件實(shí)驗(yàn)室可用核酸雜交和PCR等方法檢測細(xì)胞內(nèi)EBV基因組及其表達(dá)產(chǎn)物。四、EB病毒感染引起的相關(guān)疾病:(一)非腫瘤性疾病1.傳染性單核細(xì)胞增多癥(Infectionmononucleosis.IM)患者感染EBV后多數(shù)表現(xiàn)為IM。1968年首次發(fā)現(xiàn)該病毒是引起IM的病源,后經(jīng)血清流行病學(xué)等研究得到證實(shí)。該病是目前所知道的由EBV直接引起的唯一疾病,有以下理論依據(jù):(1)此種病毒只能在淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)的細(xì)胞中生長增殖;(2)培養(yǎng)過程中該病毒能刺激淋巴細(xì)胞的增生;(3)急性期周圍血淋巴細(xì)胞可培養(yǎng)出EBV;(4)患者血清中具有高滴定度EBV的特異抗體,并可長期存在;(5)無此特異抗體者對(duì)此病易感,而抗體陽性者則不發(fā)病。IM主要癥狀表現(xiàn)為:發(fā)熱、咽痛、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大,血液系統(tǒng)改變可以累及三系,但主要以白細(xì)胞改變較多,大多白細(xì)胞總數(shù)增高,可出現(xiàn)異常淋巴細(xì)胞。2.口腔白癍多發(fā)生在免疫功能缺陷病人。在病變上皮的上層可檢測到EBV增殖期抗原及病毒DNA。3.X染色體相關(guān)的淋巴增生綜合征(XLP)是一種罕見的與X染色體相關(guān)的免疫缺陷性疾病,僅見于男孩。EBV感染后常引發(fā)致死性IM或惡性淋巴瘤。4.病毒相關(guān)性噬紅細(xì)胞增多癥這是一種反應(yīng)性組織細(xì)胞增多癥。臨床上主要表現(xiàn)有高熱,肝、脾、淋巴結(jié)腫大,肝功能異常,凝血障礙,外周血常規(guī)全血細(xì)胞減少、無異形淋巴細(xì)胞,骨髓中吞噬紅細(xì)胞現(xiàn)象多見。血清學(xué)檢查有抗VCA-IgG和抗VCA-IgM、抗EA-IgG增高,但抗EBNA抗體缺乏,符合EB病毒急性感染表現(xiàn)。(二)腫瘤性疾病1.Burkitt’s淋巴瘤EBV是英國病毒學(xué)家Epstein及Barr等在1964年首次從非洲兒童Burkitt’s淋巴瘤的細(xì)胞中分離出來,與Burkitt’s淋巴瘤的相關(guān)性勿庸置疑。Burkitt’s淋巴瘤分為地方性和散發(fā)性兩種。前者主要見于非洲中部的兒童,病變部位多見于頜部,亦見于眼眶、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腹部,小無裂B細(xì)胞為其形態(tài)特征。幾乎所有的地方性病例都與EBV有關(guān);而散發(fā)的Burkitt’s淋巴瘤僅有15%~20%與EBV有關(guān),近幾年又發(fā)現(xiàn)了許多與EBV相關(guān)淋巴瘤的新亞型。2.霍奇金病(HD)傳統(tǒng)上將其分4型:以淋巴細(xì)胞為主型、混合細(xì)胞型、結(jié)節(jié)硬化型和淋巴細(xì)胞消減型。其中混合型與EBV關(guān)系密切,病毒檢出率可達(dá)96%,而結(jié)節(jié)硬化型及以淋巴細(xì)胞為主型的檢出率分別為34%和10%。HD與EBV的關(guān)系的密切程度有地域及年齡差別。秘魯、洪都拉斯、墨西哥等拉丁美洲國家HD中EBV的陽性率高于歐美國家。在中國,90%以上的兒童HD與EBV有關(guān),特別是10歲以下的兒童病例95%檢測到了EBV,且與組織亞型無關(guān),許多資料顯示,IM的患兒罹患HD的危險(xiǎn)性是對(duì)照組的5倍。3.鼻咽癌(NPC)NPC是與EBV密切相關(guān)的惡性腫瘤中最常見的一種,也是研究報(bào)道最多的一種,我國南方是NPC高發(fā)區(qū),兒童鼻咽癌的早期癥狀中由鼻咽原發(fā)灶所引起的癥狀并不明顯,且病兒對(duì)由此引起的不適不懂申訴,加上一般臨床醫(yī)師對(duì)兒童病例認(rèn)識(shí)不足,容易漏診。雖然EBV與NPC的發(fā)生關(guān)系密切,但尚無動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明單獨(dú)EBV可引起上皮性癌,無法證明EBV是NPC的唯一病因。(三)其它疾病除了以上介紹的與EBV關(guān)系比較密切的疾病外,還有一些兒科疾病中也查到EBV感染,如:與免疫功能受損有關(guān)的平滑肌肉瘤、大細(xì)胞間變性淋巴瘤、惡性組織細(xì)胞增生癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、川崎病、腎小球腎炎、腎病綜合征、病毒性心肌炎、心包炎、急性特發(fā)性血小板減少性紫癜、多發(fā)性硬化、病毒性腦炎、格林-巴利綜合征、再生障礙性貧血、呼吸系統(tǒng)感染等疾病。五、研究前沿及展望:目前有二種疫苗問世,其中之一為我國用基因工程方法構(gòu)建的同時(shí)表達(dá)EBVgp320和HBsAg的痘苗疫苗,重點(diǎn)使用在鼻咽癌高發(fā)區(qū)。另一為提純病毒gp320膜蛋白疫苗,正在英國大學(xué)生患者中作小規(guī)模接種,以期觀察該疫苗是否能降低傳染性單核細(xì)胞增多癥的發(fā)病率。無環(huán)鳥苷(AC)和丙氧鳥苷(DHPG)可抑EBV復(fù)制,均有一定療效

              2015-12-03 16:44
            • 回答2

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              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              "目的詳細(xì)了解兒童EBV感染的首發(fā)癥狀及疾病診斷情況,以提高臨床診斷水平,并探討EBV感染臨床多樣性的機(jī)制.方法對(duì)本院經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定EBV-VCA-IgM陽性的190例EBV感染患兒的首發(fā)癥狀、疾病診斷及預(yù)后進(jìn)行前瞻回顧性分析.結(jié)果EBV感染患兒起病癥狀不一,首發(fā)癥狀中以發(fā)熱多見(66.8%),其他依次為咳嗽(14.2%)、皮疹(7.9%)、淋巴結(jié)腫大(5.3%)、眼瞼浮腫(3.2%)、咽痛(1.6%)、驚厥(1.6%)、肉眼血尿(0.5%)等.可累及全身各個(gè)系統(tǒng),引起疾病多樣,但以呼吸道感染最多見(40.5%),其次為傳染性單核細(xì)胞增多癥(17.9%)、川崎病(6.3%)、特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)(5.8%)、病毒性心肌炎(2.6%)、病毒性腦炎(2.6%)、噬血細(xì)胞綜合征(1.6%)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(1.0%)、急性淋巴結(jié)炎(1.0%)、面神經(jīng)炎(1.0%)、Evans綜合征(0.5%)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)(0.5%),亞急性壞死性淋巴結(jié)炎(0.5%)等.EBV感染預(yù)后不一,1例病人因患噬血細(xì)胞綜合征而死亡.結(jié)論兒童EBV感染癥狀多樣,累及系統(tǒng)多,臨床醫(yī)生應(yīng)該綜合分析,及早作相應(yīng)的檢查才能作出正確診斷及減少誤診率,并進(jìn)行合理治療."

              2015-12-03 12:17
            就醫(yī)問藥

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