20 歲雙眼 500 多度近視，可從用眼習慣、配鏡矯正、手術治療、飲食調理、定期檢查等方面來應對。 1. 用眼習慣：避免長時間近距離用眼，每用眼 40 分鐘左右應休息 5 - 10 分鐘，可通過遠眺、閉目養神等方式緩解視疲勞。讀寫姿勢要正確，保持眼睛與書本的距離在 30 - 35 厘米。 2. 配鏡矯正：框架眼鏡是常見選擇，佩戴合適度數的眼鏡能有效矯正視力。也可考慮佩戴隱形眼鏡，但要注意衛生和佩戴時間。 3. 手術治療：如果符合條件，可選擇近視手術，如飛秒激光近視手術、準分子激光原位角膜磨鑲術等，但手術有一定風險和適應證。 4. 飲食調理：多吃富含維生素 A、C、E 和鋅、葉黃素等的食物，如胡蘿卜、橙子、堅果、菠菜等，有助于眼睛健康。 5. 定期檢查：每半年或一年進行一次眼部檢查，包括視力、眼壓、眼底等，及時發現和處理可能出現的問題。 總之，對于 20 歲雙眼 500 多度近視的情況，要綜合采取多種措施來保護眼睛和矯正視力，同時注意養成良好的用眼習慣，以減緩近視的發展。

只要是手術就對機體有損傷，尤其是心靈的窗戶---眼睛，建議您最好不要做。

副作用還是有的,盡量不做.

LASIK的原理是在角膜上130-160um（1um為1/1000）處做一個瓣，相當于一個在角膜上的凹透鏡，通過改變角膜基質的曲率，以達到矯正近視的目的。然而，角膜基質不能無限制地切削，必須保留一定的安全厚度，一般公認為毫米410um（至今還無確切的證據證明），或者說，角膜基質的厚度必須保留250以上，否則就會出現圓錐角膜。而一個正常人的角膜厚度約在500到600um之間，而每減少100度近視，按照6.5m的切削直徑（切削范圍）要切削14um的深度，而按照6.0的切削直徑，則每100度要切削12個單位，此外，散光所要切削的厚度和近視是一樣的。所以，度數越深越容易發生危險。而由于410是個下限，近視加散光共600-800度左右的人一般切削好以后就瀕臨這個下限，很容易出現問題。隨著LASIK手術的廣泛開展，屈光醫生越來越重視手術可能出現的并發癥，希望能最大程度地限制其發生；一旦發生，應了解如何進行處理，從而使這一技術能更安全地服務于屈光不正患者。一．一．感染（infection）角膜感染非常少見，約0.1%~1.6%,為嚴重并發癥。一旦發生，很難控制。1.癥狀：患者可表現不同程度的畏光.流淚.眼痛等。2檢查：角膜瓣下尤其是角膜瓣邊緣灰白色浸潤，邊界模糊，嚴重者可逐漸擴大，甚至形成潰瘍。3.原因：3.1.醫源性（手術室環境。器械。敷料及操作）3.2病人自身因素（結膜囊帶菌。單皰病毒性角膜炎。鄰近器官炎性病灶。抵抗力及免疫力低下）3.3外界環境（術后接觸污染的環境，如游泳.公共浴池）4.病源：細菌感染。病毒感染或病毒性角膜炎復發。真菌感染。棘阿米巴感染。5.5.預防：5.1重在預防。（手術室及器械的消毒。無菌操作）5.25.2術前如發現有明顯的瞼緣炎。結膜炎。淚囊炎應給予適當的治療后再手術。5.35.3手術前。后常規點用抗生素眼液。5.45.4手術中避免過度沖洗而使穹窿部雜質進入層間，增加感染的機會。5.55.5術中應徹底沖洗層間異物。5.65.6術后提醒患者眼內避免進入臟物.異物，不要接觸可能造成感染的環境。6.處理：6.1感染一旦發生，需積極搶救。局部應用廣譜抗生素，抗病毒及抗真菌類藥等6.26.2必要時角膜瓣掀開，做細菌培養，徹底沖洗。6.36.3眼部及全身應用敏感抗生素。二．二．欠矯（undercrection）11癥狀：術后早期即有近視殘留，表現為：遠視力欠佳。眩光。重影，但近視正常。22原因：2.1多見于大于10D的超高度近視。2.22.2術中配合欠佳2.32.3對激光欠敏感或基質含水量高（如：水腫）33預防：3.1囑患者術中積極配合3.2術中隨時吸干基質表面過多的水分44處理：4.1早期可適當增加局部激素的用藥量4.24.2暫先配戴眼鏡（手術1周后）4.34.33~6月后視情況補充治療三過矯（overcrection）11原因：1.1多見于超高度近視1.21.2手術時間過長，角膜基質干燥1.31.3組織對激光過于敏感（如年齡大者）22預防：2.1對超高度近視，可考慮分兩次手術，首次手術應留一定度數的近視，以免過矯，寧欠勿過。2.22.2盡量縮短手術時間2.32.3對年齡大者及從事近距離工作的職業，應考慮保留部分近視度數33處理：3.1手術1周后（傷口反應基本穩定），即立即停用局部激素3.23.2手術6個月后待屈光度穩定，可行遠視性LASIK手術3.33.3術后1月在層間行PTK四散光增加（inducedastigmatism）術后散光較術前增加大于100D11原因：1.1與所矯治的屈光度呈正相關，度數越高發生率越高1.21.2激光切削時間過長1.31.3術眼注視不良，造成偏心切削1.41.4角膜瓣位置不良1.51.5激光束能量不均勻1.61.6角膜瓣下上皮內生1.71.7不規則.不良角膜瓣22預防：2.1術前囑受術者做注視訓練2.22.2術前應檢測激光束能量是否均勻2.32.3術中正確定位避免偏心切削2.42.4正確制作及復位角膜瓣3處理：手術6個月后，經試鏡矯正視力提高者，可行補充激光治療五層間沙漠反應（ssofSaharasyndrome）出現在術后早期，可于術后一天發生，至術后第5天達到高峰，以后逐漸消退，多不影響視力及手術效果。1檢查：表現為層間出現灰白色細小點狀滲出物，多位于瓣周邊部，嚴重者為瓣下廣泛受累。33原因：不明。有人認為是一種典型的多形核白細胞炎性反應。44預防：4.1術前充分沖洗結膜囊4.24.2充分清潔手術器械及有關容器4.34.3術后層間充分沖洗55處理：局部應用激素及抗生素。一般1周后逐漸消失六角膜上皮植入（epithelialimplantation）1檢查：層間出現灰白色奶油半透明圓點2原因：2.1有上皮細胞脫落2.2手術器械將上皮細胞帶入層間2.3瓣下沖洗不徹底3預防：3.1避免碰傷上皮細胞3.2避免使用過多的表麻劑3.3不要將接觸上皮細胞的器械入層間3.4瓣下徹底沖洗4處理：4.1瓣下沖洗4.2瓣下刮除植入的上皮七激素性高眼壓(cticosteroidhypertension)發生率遠遠低于PRK,約1%1原因：長期局部應用激素，部分患者可導致眼壓升高。2預防：2.1盡量減少激素的用量及時間2.2定期測量眼壓3處理：停用激素，或同時給予降眼壓藥物；眼壓較高時，按青光眼處理。八角膜瓣錯位，皺褶（cnealflapfold）1原因：1.1角膜瓣蒂過小1.2角膜瓣過薄1.3角膜瓣過厚1.4切削面不平整1.5角膜瓣邊緣不規則1.6術后揉眼，外傷2預防：2.1在去除開瞼器前仔細檢查瓣復位情況2.2有必要者術后20分鐘后在裂隙燈下檢查瓣復位情況3處理：3.1如很輕微，無BCVA下降及散光者，觀察。3.2如皺褶較嚴重或位于光學區，有BCVA下降及散光者，應盡早（1個月內）將瓣掀開重新復位。九繼發性角膜膨?。╟nealectasia）1原因：1.1受術者角膜薄且屈光度數深者1.2具有圓錐角膜體質者22預防：2.1安全切削量保留角膜厚度不應少于400um切削深度+瓣厚《1/2原角膜厚度角膜床厚最好應》250um2.2術前嚴格篩選圓錐角膜3處理：3.1暫先觀察，如無發展則對癥處理3.2嚴重者可按圓錐角膜進行處理十干眼癥（dryeye）：淚液分泌實驗(SchirmerTearTest)和淚膜破裂時間(BUT)是臨床上直接檢查淚膜情況的指標.淚液分泌實驗正常值為濕長10mm~25mm之間.BUT為11~50秒.臨床觀察發現：行LASIK手術患者眼干癥狀在術后1~3月明顯,1年后逐漸恢復.1可能原因：1.1術后改變了角膜曲率,角膜變得更干更陡,使淚液不穩定.1.2手術切斷了角膜的末梢神經.2預防：過敏性結膜炎.干眼癥者不暫做.3處理：3.1人工淚液,愛麗3.20.3%透明質酸鈉點眼(不含防腐劑)+上.下淚點栓閉塞.十一.角膜中心色素沉著（centralcnealpigmentation）1檢查：近視術后于角膜中央可見一點狀鐵銹沉著；遠視術后則為一還狀沉著。2原因：2.1淚掖中的鐵離子沉著2.2可能與角膜形態改變有關3處理：不影響視力，無需處理（它是角膜是否做過屈光手術的重要標志）