腰椎骨結核是一種較為嚴重的疾病，主要由結核菌感染引起。對于腰椎骨結核患者，是否能僅通過藥物治療治愈，取決于多種因素，如病情嚴重程度、患者自身免疫力、藥物敏感性、治療依從性以及是否存在并發癥等。 1. 病情嚴重程度：如果骨質破壞范圍較小，寒性膿腫不大，藥物治療可能有效。但如果破壞嚴重、膿腫較大，單純藥物可能難以控制。 2. 患者自身免疫力：免疫力強的患者，對抗結核藥物的反應可能更好，有助于殺滅結核菌。 3. 藥物敏感性：不同患者對常用抗結核藥物如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等的敏感性不同。若敏感，治療效果佳。 4. 治療依從性：患者能否嚴格遵醫囑按時按量服藥，對治療成功至關重要。 5. 并發癥：若存在其他并發癥，如神經受壓導致下肢功能障礙，可能需要手術干預。 總之，腰椎骨結核患者在決定只進行藥物治療前，應綜合考慮上述因素，并密切監測病情變化。若病情進展，應及時調整治療方案。

從你描述的癥狀來看口服抗結核藥到達患處濃度較小而且抗結核藥也不容易進入骨質故手術是最佳選擇。保守治療（即服用抗結核藥）可能會導致病情遷延加重的。

從你描述的癥狀來看口服抗結核藥到達患處濃度較小而且抗結核藥也不容易進入骨質故手術是最佳選擇保守治療（即服用抗結核藥）可能會導致病情遷延加重的