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            先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成,心前區疼痛四肢無力咋治

            二尖瓣狹窄

            扎蘭屯市中蒙醫院診斷:左心房擴大,余房腔室大小正常.室間隔及左室后壁厚度正常,運動協調,室間隔膜部見一回聲中斷,斷端寬度為0.8厘米,室間隔斷端見圓形帶狀回聲,突向右室,靠近室間隔近段見一回聲中斷寬0.4厘米.房間隔連續好,大動脈位置正常.主動脈內徑正常,主肺動脈及其分支內徑正常.各瓣膜結構及形態正常.CDFI:二尖瓣前向血流E峰>A峰.室間隔膜部探及左向右分流花色血流信號流速4.2m/s,二,三尖瓣均見極少許返流信號.診斷結果:先心病,室間隔膜部缺損,室間隔膜瘤形成并破裂,室水平左向右分流.超聲所見:右室內徑23mm肺動脈瓣口流速1.4m/s主動脈根部內徑24mm主動脈瓣收縮期流速1.4m/S左房內徑41mm二尖瓣舒張期E峰流速0.7m/S左室舒張末期內徑48mm二尖瓣舒張期A峰流速0.4m/S左室收縮末期內徑33mm三尖瓣舒張期E峰流速0.6m/S室間隔厚度9mm三尖瓣舒張期A峰流速0.3m/S左室后壁厚度10mm主肺動脈內徑28mm升主動脈內徑28mm左室內徑縮短分數為31%,左室射血分數為58%哈醫大二院:超聲所見:右室流出道內徑27.7mm右心室內徑17.3mm主動脈根部內徑33mm右心房內徑左心房內徑35.2mm肺動脈內徑18.5mm左心室舒末內徑47mm肺動脈瓣口流速1.2m/S左心室縮末內徑29.3mm主動脈瓣口流速1m/S室間隔厚度10.9mm二尖瓣E峰流速0.8m/S左室后壁厚度10.9mm二尖瓣A峰流速0.6m/S左室后壁振幅10mm三尖瓣口流速0.5m/S左心功能測定:EF:60%△D:26%SV:70mLCO:3.6L/min1, 左房輕大,余房室腔大小正常.2, 主動脈內徑正常,振幅正常,重搏波尚存在.3, 各瓣膜無器質性改變.4, 肺動脈內徑正常.5, 室間隔及左室后壁厚度及搏動幅度正常,二者呈逆向運動.6, 四腔心切面見室間隔膜部右室側可見一囊袋物形成,深度為0.5厘米,底部寬為1.5厘米,頂部可見開口,直徑0.58厘米,該缺口與三尖瓣隔瓣關系十分密切,距主動脈瓣0.48厘米.房間隔連續完整.7, 左室壁向心收縮良好,未見室壁節段性運動異常.8, 彩色多普勒:室水平收縮期可見五色花彩過隔血流,流速4.69m/S,壓差88mmHg.左房內收縮期可見源于二尖瓣口的蘭色花彩血流,面積1.22cm^2.右房內收縮期可見源于三尖瓣口的蘭色花彩血流,面積1.77cm^2.余瓣口血流頻譜及彩色血流正常.9, 組織多普勒:二尖瓣環水平室間隔基底段Em>Am(0.16m/S,0.07m/S),側壁基底段Em>Am(0.15m/S,0.08m/S).超聲診斷:先心病,室間隔膜部缺損(左向右分流),伴膜部瘤形成,二,三尖瓣輕度返流.近兩年心前區疼痛頻繁,四肢無力需要怎樣治療?是開胸手術好還是介入治療好?謝謝您提供建議.

            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李希弘 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成,出現心前區疼痛、四肢無力癥狀,治療方法的選擇需綜合考慮多種因素,包括缺損大小、患者年齡、身體狀況、合并癥及治療風險等。 1. 缺損情況:室間隔膜部缺損大小及膜部瘤的形態、位置等對治療方案有重要影響。較小的缺損可能癥狀較輕,較大的則癥狀明顯。 2. 年齡因素:兒童和成人的治療選擇有所不同。兒童可能更適合介入治療,而成人可能要綜合更多情況判斷。 3. 身體狀況:患者整體健康狀況良好,能耐受手術,開胸手術或介入治療均可考慮;若身體較弱,可能介入治療更合適。 4. 合并癥:若存在其他心臟疾病或全身性疾病,會影響治療方案。 5. 治療風險:開胸手術創傷較大,但效果確切;介入治療創傷小,但可能存在封堵不完全等風險。 總之,對于先心病室間隔膜部缺損伴膜部瘤形成且有心前區疼痛、四肢無力癥狀的患者,治療方法的選擇應在專業醫生評估后,根據個體情況權衡利弊,以達到最佳治療效果。

              2024-12-12 02:07
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              薛祖洋 醫師

              冠縣人民醫院

              二級甲等

              兒科

              你好,患者現在身體狀況如何,上述情況可以考慮手術修補ydc

              2015-11-28 09:19
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            什么是二尖瓣狹窄?   風濕熱是臨床上二尖瓣狹窄最常見病因。是急性風濕熱引起心臟炎后所遺留的以瓣膜病為主的心臟病,為慢性風濕性心臟病,其中累及二尖瓣的占95%~98%,其中單純二尖瓣病變占70%~80%,二尖瓣合并主動脈瓣病變占20%~30%;多與二尖瓣或主動脈瓣病變合并存在。近年來,由于加強了對風濕熱的防治,風濕性心臟瓣膜病發病率明顯下降。 查看全文»

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            李鳳偉 / 副主任醫師

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            劉麗 / 主任醫師

            擅長:腹主動脈瘤、下肢動脈硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、下肢淺靜脈曲張、深靜脈血栓、急性下肢動脈血栓、頸動脈狹窄、腎動脈狹窄及雷諾氏病等周圍血管疾病的微創介入手術治療。

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