輸卵管宮外孕保守治療中出現血HCG升高但包塊縮小的情況，可能與胚胎活性變化、藥物作用時間、檢測誤差、個體差異、其他疾病干擾等有關。 1. 胚胎活性變化：胚胎可能出現短暫的活性增強，導致血HCG升高，而包塊縮小可能是之前治療的效果。 2. 藥物作用時間：米非司酮等藥物發揮作用需要一定時間，可能還未完全起效。 3. 檢測誤差：血HCG檢測可能存在一定誤差，不同批次或不同檢測方法結果可能有差異。 4. 個體差異：每個人對藥物的反應和身體代謝情況不同，影響治療效果。 5. 其他疾病干擾：患者可能存在其他影響激素水平的疾病，如內分泌紊亂。 總之，這種情況需要密切觀察和綜合判斷。保守治療方案可能需要根據后續變化進行調整，患者應嚴格遵循醫生的建議，按時復查，以確保治療效果和自身安全。

建議進行手術保守治療也叫開窗治療，就是在輸卵管妊娠處開窗，擠出胚胎，然后再將該處輸卵管縫合起來。這樣做同樣保留了輸卵管，又可以避免藥物保守治療可能造成的胚胎原位極化堵塞輸卵管，對有生育要求的人來說，是很好的治療辦法。如果有大出血的情況，就一定要開刀了。