左手肘部骨折手術失誤致畸形如何應對
左手肘部在7歲時粉碎性骨折,后因手術治療失誤,左前臂肌肉切除,又做過兩次肌肉松解手術,但效果不明顯,手指無法自由活動,且隨著年齡的增長,左右手長短不一網上說這屬于晚期:肢體出現典型的Volkmanns缺血性肌攣縮畸形呈爪形手,即前臂肌肉萎縮,旋前,腕及手指屈曲,拇內收,掌指關節過伸.這種畸形被動活動不能糾正.橈動脈搏動消失.
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回答5
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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左手肘部在 7 歲時粉碎性骨折,手術失誤致前臂肌肉切除和一系列問題,出現類似 Volkmann 缺血性肌攣縮畸形。這涉及到肌肉、神經、骨骼、血管和關節等多方面的損傷,需要綜合治療。 1. 肌肉損傷:前臂肌肉切除和萎縮,影響手部力量和活動。可通過物理治療,如電刺激、按摩等促進肌肉恢復。 2. 神經損傷:神經受損導致手指活動受限。藥物治療如甲鈷胺、維生素 B1、腺苷鈷胺等營養神經。 3. 骨骼問題:骨折愈合不良或畸形可能存在。必要時進行骨骼矯正手術。 4. 血管障礙:橈動脈搏動消失,影響手部供血。改善血液循環的藥物,如丹參滴丸、銀杏葉片等有一定幫助。 5. 關節僵硬:腕及手指關節活動異常。堅持康復訓練,包括關節活動度訓練、力量訓練等。 這種復雜的情況治療難度較大,需要患者有耐心和信心,積極配合治療和康復訓練,以盡可能改善手部功能。
2024-12-11 14:29
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回答4
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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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您好,這種情況很麻煩,一般Volkmanns缺血性肌攣縮導致神經血管的損傷,肌肉壞死,不易恢復,是骨折最嚴重的并發癥,一旦發生難以治療,效果很差,常致殘疾.您好,很抱歉的告訴您,此病的治療效果很不好,可能留下終身殘疾,現在沒有好的治療效果,可嘗試到大醫院做功能恢復,可能有一定的恢復.
2015-11-28 06:56
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回答3
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劉浩慶 醫師
肇慶市大旺開發區醫院
一級
全科
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你好,前臂缺血性肌攣縮主要是由于供血不足引起前臂肌肉變性,壞死,繼而形成瘢痕,攣縮而影響肢體功能的病征,又稱為缺血性肌攣縮.它是肢體創傷后可能發生的嚴重合并癥之一.病因主要為肌肉供血不足.
2015-11-28 04:16
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孟慶福 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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患者19歲男性,前臂缺血性肌攣縮.您好,以手術治療為主.應根據損害時間,范圍和程度而定.待畸形穩定后(至少半年—1年后),可行矯形及功能重建手術.酌情選擇:尺橈骨短縮,腕關節固定,腕骨切除,前臂屈肌腱起點下移,瘢痕切除及肌腱延長和肌腱轉位等.還有神經松解,如正中神經和尺神經同時無功能存在,可用尺神經修復正中神經.對于這種病的情況治療效果并不是很滿意.
2015-11-28 00:16
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回答1
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劉保福 主治醫師
威縣常屯衛生院
一級甲等
婦產科
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你好,前臂缺血性肌攣縮主要是由于供血不足引起前臂肌肉變性,壞死,繼而形成瘢痕,攣縮而影響肢體功能的病征,又稱為Volkmanns缺血性肌攣縮.它是肢體創傷后可能發生的嚴重合并癥之一.病因主要為肌肉供血不足.早期:一旦診斷明確,應爭取時間改善患肢血運,盡早去除外固定物或敷料,適當伸直屈曲的關節,毫不顧惜骨折對位.如仍不能改善血運時,則應即刻行減壓及探查手術(應力爭在本癥發生6—8小時內施行).術中敞開傷口不縫合.等肢體消腫后,再作傷口二期或延期縫合.2.全身應用抗生素預防感染,注意壞死物質吸收可引起的酸中毒,高血鉀,中毒性休克和急性腎功能衰竭,給予相應的治療.患肢嚴禁抬高和熱敷.3.晚期:以手術治療為主.應根據損害時間,范圍和程度而定.6個月以前攣縮畸形尚未穩定,此時可作功能鍛煉和功能支架固定.待畸形穩定后(至少半年—1年后),可行矯形及功能重建手術.酌情選擇:尺橈骨短縮,腕關節固定,腕骨切除,前臂屈肌腱起點下移,瘢痕切除及肌腱延長和肌腱轉位等.還有神經松解,如正中神經和尺神經同時無功能存在,可用尺神經修復正中神經.療效評價 1.治愈:癥狀,體征消失,功能完全或基本恢復.傷口愈合.2.好轉:癥狀消失,有肢體畸形存在,功能有改善.3.未愈:癥狀,體征無改善,功能無改善.
2015-11-27 21:53
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