不穩定型心絞痛是什么?相關用藥如何選擇?
什么叫不穩定型心絞痛?我母親曾經得過心肌梗塞,最近半年內頻繁住院,消心痛起的作用似乎越來越小了,有時候心絞痛發作的時候,含它已經沒什么效果了.是不是吃太久了,抗藥性大了?有沒有可以替代它的藥物?地奧心血康能替代它嗎?還有麝香保心丸可以代替阿司匹林嗎?我母親以前似乎吃硝苯地平效果比較好,可是她有脂肪肝不知道就選擇了地爾硫卓.可以換回來嗎?吃了硝苯地平就不用吃地爾硫卓了吧?
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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不穩定型心絞痛是介于穩定型心絞痛和急性心肌梗死之間的一種臨床狀態,其發病機制復雜。治療藥物的選擇需綜合考慮多種因素,如病情嚴重程度、患者身體狀況等。常見的治療藥物包括硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、抗血小板藥物和他汀類藥物等。 1. 不穩定型心絞痛的定義:是由于冠狀動脈內不穩定的粥樣斑塊繼發病理改變,使局部心肌血流量明顯下降,導致心肌缺血缺氧而引起的。 2. 硝酸酯類藥物:如硝酸甘油,可擴張冠狀動脈,增加心肌供血。但長期使用可能產生耐藥性,像消心痛效果不佳時,可在醫生指導下更換為單硝酸異山梨酯等。 3. β受體阻滯劑:如美托洛爾,能降低心肌耗氧量,改善心肌缺血。 4. 鈣通道阻滯劑:地爾硫卓、硝苯地平等,通過擴張冠狀動脈和降低心肌耗氧量發揮作用。若患者服用地爾硫卓效果不佳,在醫生評估后可換回硝苯地平,但不可自行換藥。 5. 抗血小板藥物:阿司匹林能抑制血小板聚集,預防血栓形成。麝香保心丸不能替代阿司匹林。 6. 他汀類藥物:如阿托伐他汀,可穩定斑塊,降低心血管事件風險。 不穩定型心絞痛患者的治療方案需個體化,藥物的調整應在醫生的指導下進行。建議患者前往正規醫院心內科就診,以便獲得更專業的治療。
2024-12-11 19:07
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王慶松 醫師
家庭醫生在線合作醫院
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心絞痛是冠狀動脈供血不足,心肌急劇的,暫時的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征.其特點為陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺,主要位于胸骨后部,可放射至心前區和左上肢,常發生于勞動或情緒激動時,持續數分鐘,休息或用硝酸酯制劑后消失.本病多見于男性,多數病人在40歲以上.治療:1,發作時立刻休息,一般病人在停止活動后癥狀即可消除.2,藥物治療,立即舌下含服硝酸甘油.3,手術治療.4,謹慎安排適宜的運動鍛煉.
2015-11-28 03:28
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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多表現為悶痛、壓榨性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶,同時可分為典型性心絞痛和不典型性心絞痛:1.典型心絞痛癥狀突然發生的位于胸骨體上段或中段之后的壓榨性、悶脹性或窒息性疼痛,亦可能波及大部分心前區,可放射至左肩、左上肢前內側,達無名指和小指,偶可伴有瀕死感,往往迫使病人立即停止活動,重者還出汗。疼痛歷時1~5分鐘,很少超過15分鐘;休息或含服硝酸甘油,疼痛在1~2分鐘內(很少超過5分鐘)消失。常在勞累、情緒激動(發怒、焦急、過度興奮)、受寒、飽食、吸煙時發生,貧血、心動過速或休克亦可誘發。2.不典型的心絞痛癥狀疼痛可位于胸骨下段、左心前區或上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛部或右前胸,疼痛可很快消失或僅有左前胸不適、發悶感。
2015-11-28 00:09
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