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申蘭闊 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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心梗是由于冠狀動脈供血急劇減少或中斷,導致心肌持久缺血缺氧而發生壞死的嚴重疾病。應對心梗需從多方面入手,包括生活方式調整、定期復查、藥物治療、康復訓練、心理調節等。 1. 生活方式調整:保持低鹽、低脂、低糖飲食,戒煙限酒,避免勞累和情緒激動,保證充足睡眠,適當運動。 2. 定期復查:定期進行心電圖、心臟超聲、心肌酶等檢查,監測心臟功能和病情變化。 3. 藥物治療:遵醫囑服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,他汀類降脂藥穩定斑塊,β受體阻滯劑如美托洛爾降低心肌耗氧量,血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑改善心室重構。 4. 康復訓練:在醫生指導下進行適度的有氧運動,如散步、太極拳等,增強心肺功能。 5. 心理調節:保持樂觀心態,避免焦慮、抑郁等不良情緒,必要時尋求心理醫生幫助。 心梗患者需長期管理,遵循醫生建議,積極改善生活方式和治療,以提高生活質量,降低復發風險。
2024-12-12 07:44
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趙蕾 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內動脈、下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的。這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”。目前對于心臟作搭橋手術以后能維持幾年問題,沒有相關統計的數據研究。隨著技術發展,會有相應的答案。醫生詢問:
2015-11-27 22:00
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鄭革平
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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[編輯本段]心臟搭橋手術 俗稱冠脈搭橋術,是國際上公認的治療冠心病最有效的方法.冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布.且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常.冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻.心臟日夜不停地泵出血液,將營養成分輸送到全身各器官組織中去.但是,作為泵的心臟自身的肌肉組織也需要氧氣和養料,這是由冠狀動脈系統來提供.如果冠狀血管粥樣硬化造成管腔狹窄或閉塞,就會導致這段冠狀動脈供應的心肌缺血,嚴重的發生心肌梗死. 搭橋手術顧名思義,是取病人本身的血管(如胸闊內動脈,下肢的大隱靜脈等)或者血管替代品,將狹窄冠狀動脈的遠端和主動脈連接起來,讓血液饒過狹窄的部分,到達缺血的部位,改善心肌血液供應,進而達到緩解心絞痛癥狀,改善心臟功能,提高患者生活質量及延長壽命的目的.這種手術稱為冠狀動脈旁路移植術,是在充滿動脈血的主動脈根部和缺血心肌之間建立起一條暢通的路徑,因此,有人形象地將其稱為在心臟上架起了“橋梁”,俗稱“搭橋術”.一般來說手術成功就和正常人一樣,沒有太大問題!平時不要想太多事情,作息時間要規律,搭橋后的病人身體很弱,現在不及時多吃些營養食物,將來更不容易恢復.可以用雞(去油)或是魚弄湯,慢慢給他吃,少吃多餐.另外一種手術后專用的營養劑(像牛奶一樣),名字忘記了,大的藥房應有的賣.可以去問問,如果病人能支持,最好要散步運動(走得快些較好)傍邊要人照顧.快走對心臟是最好的運動.醫院的藥要按時服用,吃完后要醫院再開新藥.這些藥很重要,有抗凝血等藥在內.
2015-11-27 10:41
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回答2
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黃飛龍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
婦產科
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老年男性,心臟作搭橋手術后六年心臟搭橋手術俗稱冠脈搭橋術,是指當一條或多條冠裝動脈阻塞嚴重或血供非常不足時,進行冠狀動脈旁路移植術或心臟旁路手術.手術前應該進行全面的檢查以便確認阻塞的確切部位.當進行手術時,需要切斷心臟對身體的血液供應,所以需要應用心肺機將血液進行體外循環,以保護大腦等重要器官的正常動作.冠狀動脈旁路手術是一項心臟開放性手術.手術將會分兩部分同時進行,一為心臟本身的手術,二為腿部旁路血管的取材手術.旁路血管將會橋接在冠狀動脈阻塞區域的上方,使心肌恢復血液供應.有個別病人會有多條冠狀動脈阻塞,則需建立多條旁路,選取的材料會有橈動脈,胸廓內動脈等.術后,病人將需住院觀察7至10天.頭1~3天會送到重癥監護室內(ICU)內.胸腔引流管會被放置2-3天以便引流滲液,并進行全天候的心臟功能監測.手術效果的需在術后3-6個月后才能確定.術后3-4周內應禁止房事.但其它一般性的運動不是可以進行的.心臟搭橋手術是國際上公認的治療冠心病最有效的方法,冠心病的冠狀動脈狹窄多呈節段性分布.且主要位于冠狀動脈的近中段,遠段大多正常.冠狀動脈搭橋術就是在冠狀動脈狹窄的近端和遠端之間建立一條通道,使血液繞過狹中位而到達遠端,如一座橋梁使公路跨過山壑江河一樣暢通無阻.不過所用的材料不是鋼筋水泥,而是患者自己的大隱靜脈,乳內動脈,胃網膜右動脈,橈動脈,是將小腿或大腿上的大隱靜脈取上,一端與冠狀動脈狹窄遠端吻合,一端與升主動脈吻合,也可同時在一根靜脈上開幾個側孔分別與幾支冠狀動脈側側吻合,這就是所謂的序貫搭橋或蛇形橋.用大隱靜脈搭橋,手術損傷小些,簡單一些,但遠期效果比動脈搭橋差些,因此適用于年齡大的病人.用動脈搭橋損傷大,技術要求高,手術更難,但遠期效果較大隱靜脈好,適用于年輕病人.一般情況下,80風以上老人可單獨使用大隱靜脈搭橋,55歲以下可考慮全用動脈搭橋,其他年齡可用一根乳內動脈加上大隱靜脈.手術通常在全身麻醉低溫,體外循環,心臟停止跳動的情況下進行,一般需要2-3小時.簡單的病例也不用體外循環,在心臟跳動的情況下手術.中國醫學科學院阜外心血管病醫院院長,心血管病研究所所長胡盛壽教授說,雖然有一定風險,但采用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界范圍內治療冠狀動脈狹窄,心肌缺血最有效的手段之一.在醫院里,醫生會根據患者的具體情況來確定一種適合病人癥狀的最佳治療手段,如藥物治療,介入治療或搭橋手術治療.介入治療的優點是創傷小,恢復快,易于被患者接受.但是,介入治療有一定的適應癥范圍,而且血管狹窄的復發率較高,做普通支架半年內可能有20%左右的患者會出現血管再狹窄的現象,而采用藥物涂層支架使血管再狹窄有了明顯下降.目前采用介入治療冠心病的范圍越來越廣,由早期簡單的,局限的單支病變,兩支病變到現在治療冠狀動脈狹窄的各類病變等.但是,介入治療并不適合所有的冠心病患者,對于病變比較廣泛以及特殊部位病變的患者,采取冠狀動脈搭橋手術治療要比介入治療效果好.因為采用冠狀動脈搭橋手術可以徹底地解決病人冠狀動脈狹窄的情況,復發率低,遠期效果好.但該手術創傷比較大,而且有一定的手術風險.尤其是對于年齡較大,既往有合并腦動脈硬化,發生過腦梗塞病史的人,容易出現腦神經并發癥,輕者會出現一過性記憶力減退,但絕大多數患者在1周至7個月之內可以恢復正常.而嚴重者可能會遺留永久性腦損傷,包括昏迷,偏癱,失語,嚴重記憶力減退,性格改變等.這種情況一般局限在部分高危病人,發生率較低.盡管如此,采用冠狀動脈搭橋手術仍是目前全世界范圍內治療冠狀動脈狹窄,心肌缺血最有效的手段之一.根據具體情況,如果再次出現心梗可以考慮放支架
2015-11-27 09:19
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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如果飲食控制的比較好,嚴格按醫囑使用藥物。十年復發率在50%以下
2015-11-27 06:24
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