74歲老人出現(xiàn)雙下肢踝關(guān)節(jié)以下麻、脹、痛，經(jīng)檢查有腰椎間盤突出、輕微腦梗和腦萎縮，治療效果不明顯。可能與疾病本身、治療方案、合并疾病、康復(fù)鍛煉、心理因素等有關(guān)。 1.疾病本身：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)、腦梗影響腦部供血等都可能導(dǎo)致癥狀持續(xù)。對于腰椎間盤突出，若保守治療效果不佳，可能需要考慮手術(shù)治療。腦梗則需長期用藥預(yù)防進展，如阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、血塞通片等。 2.治療方案：當前的針灸和中藥湯劑可能不夠全面，可增加物理治療如中頻電療、超短波治療等。 3.合并疾病：老人可能存在糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病，影響治療效果，需積極控制。 4.康復(fù)鍛煉：加強下肢的功能鍛煉，如直腿抬高、踝泵運動等，但要注意適度，避免過度勞累。 5.心理因素：老人因病情可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒，影響恢復(fù)，需給予心理疏導(dǎo)。 總之，對于老人的情況，需要綜合考慮多種因素，調(diào)整治療方案，加強康復(fù)鍛煉和心理支持，同時定期復(fù)查，以便及時調(diào)整治療措施。

你好，腰椎間盤突出癥一般保守、介入、手術(shù)。建議首先保守治療，能保守不手術(shù)，手術(shù)是最后的治療方法，一般保守治療建議采取按摩，牽引、針灸、理療、服中藥和練功等保守治療。需要注意運動或搬運重物可以誘發(fā)和加重，另外需要睡硬板床，另外注意腰部扭傷、過度疲勞、受寒、受濕等。