二尖瓣狹窄和閉鎖不全在病因、癥狀、病理生理改變、診斷方法以及治療策略等方面存在差異。 1.病因：二尖瓣狹窄多由風濕熱引起，也可能是先天性畸形等；二尖瓣閉鎖不全常見于心肌梗死、感染性心內膜炎、瓣葉脫垂等。 2.癥狀：二尖瓣狹窄主要表現為呼吸困難、咳嗽、咯血等；二尖瓣閉鎖不全則可能有心悸、乏力、呼吸困難等。 3.病理生理改變：二尖瓣狹窄導致左心房壓力升高，進而引起肺淤血；二尖瓣閉鎖不全使左心室收縮時血液反流至左心房，增加左心房和左心室的容量負荷。 4.診斷方法：兩者都可通過超聲心動圖明確診斷，但側重點不同。 5.治療策略：輕度二尖瓣狹窄可能無需治療，嚴重時可行二尖瓣置換術；二尖瓣閉鎖不全輕者可藥物治療，嚴重者需手術。 總之，二尖瓣狹窄和閉鎖不全雖然都屬于二尖瓣病變，但在多個方面存在不同，診斷和治療需根據具體情況而定。

二尖瓣閉鎖不全（關閉不全）,是由于各種原因致心臟二尖瓣結構改變,造成左心室收縮時,二尖瓣無法完全閉合,導致部分血液反流到左心房,引起心臟一系列的結構和功能改變.在病因中,以風濕性最常見,二尖瓣關閉不全占風濕性二尖瓣病總數的34%,其中半數合并二尖瓣狹窄.二尖瓣狹窄是：風濕性心內膜炎反復發作致二尖瓣膜間發生融合粘連,瓣葉與腱索增厚,以致鈣化縮短,瓣葉與腱索也可發生粘連,使瓣膜僵硬瓣口狹窄,按病變程度可分為隔膜型與漏斗型.一,隔膜型：主瓣體病變較輕,腱索病變不明顯,瓣葉柔軟,尚可自由活動,又可分為三個亞型.二,漏斗型：瓣膜有明顯增厚和纖維化,甚至鈣化,腱索與乳頭肌相互粘連及縮短,瓣葉活動受限,使瓣膜呈漏斗狀,瓣膜明顯狹窄與關閉不全常同時存在.發病機制：二尖瓣閉鎖不全的主要病理生理改變是二尖瓣反流使得左心房負荷和左心室舒張期負荷加重.左心室收縮時,血流由左心室注入主動脈和阻力較小的左心房,流入左心房的反流量可達左心室排血量的50%以上.左心房除接受肺靜脈回流的血液外,還接受左心室反流的血液,因此左心房壓力的升高可引起肺靜脈和肺毛細血管壓力的升高,繼而擴張和淤血.同時左心室舒張期容量負荷增加,左心室擴大.慢性者早期通過代償,心搏量和射血分數增加,左心室舒張末期容量和壓力可不增加,此時可無臨床癥狀；失代償時,心搏量和射血分數下降,左心室舒張期末容量和壓力明顯增加,臨床上出現肺淤血和體循環灌注低下等左心衰竭的表現.晚期可出現肺動脈高壓和全心衰竭.二尖瓣狹窄的治療一,內科治療.（一）積極預防及治療風濕活動,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭.（二）二尖瓣狹窄出現心房顫動時,易于誘發心力衰竭,可先用洋地黃制劑控制心室率,必要時亦可用藥物或電復律.（三）出現栓塞情況時,除一般治療外,可用抗凝治療或血栓溶解療法.（四）出現心衰時,應用強心利尿劑,并加用血管擴張劑.若患者對毛地黃耐受量減低,并出現中毒癥狀,可能并存有潛在風濕活動.（五）經皮穿刺導管球囊擴張成形術,對于單純二尖瓣或主動脈瓣狹窄的患者,可用帶球囊的右心導管經房間隔穿刺到達二尖瓣行瓣膜擴張成形術.二,外科治療：手術的目地在于擴張瓣口,改善瓣膜功能.分離術適應癥為：①二尖瓣病變為隔膜型,無明顯二尖瓣關閉不全.②無風濕活動并存或風濕活動控制后6個月.③心功能Ⅱ－Ⅲ級.④年齡20－50歲.⑤有心房顫動及動脈栓塞但無新鮮血栓時均非禁忌.⑥合并妊娠后,若反復發生肺水腫,內科治療效果不佳時,可考慮在妊娠4－6月期間行緊急手術.置換術適應癥為：①心功能Ⅲ級.②隔膜型二尖瓣狹窄伴有明顯關閉不全；漏斗型二尖瓣狹窄；或者瓣膜及瓣膜下有嚴重粘連,鈣化或縮短者.

就象一扇門,狹窄是門關不上,閉鎖不全是門關不嚴理論上,換瓣是效果最好的,但是創傷大,不易被患者接受二尖瓣狹窄如果瓣膜柔韌度好,可以做微創介入球囊擴瓣術,二尖瓣閉鎖不全就只有換瓣膜就象一扇門,狹窄是門關不上,閉鎖不全是門關不嚴理論上,換瓣是效果最好的,但是創傷大,不易被患者接受二尖瓣狹窄如果瓣膜柔韌度好,可以做微創介入球囊擴瓣術,二尖瓣閉鎖不全就只有換瓣膜

您好二尖瓣狹窄和閉鎖的治療不是一樣的.二尖瓣狹窄：病理變化先瓣膜交界處和基底部炎癥水腫和贅生物形成,由于纖維化和（或）鈣質沉著,瓣葉廣泛增厚,粘連,腱索融合,縮短,瓣葉僵硬,導致瓣口變形和狹窄,狹窄顯著時成為一個裂隙樣的孔.治療如下：（一）代償期治療適當避免過度的體力勞動及劇烈運動,保護心功能；對風濕性心臟病患者應積極預防鏈球菌感染與風濕活動以及感染性心內膜炎.　　（二）失代償期治療出現臨床癥狀者,宜口服利尿劑并限制鈉鹽攝入.右心衰竭明顯或出現快速心房顫動時,用洋地黃類制劑可緩解癥狀,控制心室率.出現持續性心房顫動一年以內者,應考慮藥物或電復律治療.對長期心力衰竭伴心房顫動者可采用抗凝治療,以預防血栓形成和動脈栓塞的發生.　　治療的關閉是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差.常采用的手術方法有：　　1.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術.這是一種介入性心導管治療技術,其適應證為單純二尖瓣狹窄.此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,有效地改善臨床癥狀.經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構,操作熟練者,亦可避免并發癥的發生；并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復快,近期療效已肯定.二尖瓣閉鎖不全即二尖瓣關閉不全：病理改變為：前外與后內乳頭肌的頂端各自發出腱索,連接于二尖瓣瓣葉邊緣,每個乳頭肌分別負責二尖瓣兩個瓣葉前半部或后半部的腱索功能.在心室收縮時拉緊二尖瓣防止瓣葉邊緣向左心房翻轉,產生關閉不全.臨床常用方法的優缺點如下：　　1.Inoue球囊法主要優點是操作簡便,適應癥廣,主要不足是費用較貴.　　2.聚乙烯雙球囊法主要優點是可以避免心臟一過性血流停止,主要缺點是操作復雜.　　3.機械擴張器法主要優點是可重復使用,費用低,主要缺點是并發癥較多.如果病變達到一定程度都是要換瓣的.因為瓣膜猶如門窗已經不能正常的開關了只能換新的.感謝您的提問希望我的回答對您有所幫助,祝您健康.

您好,二尖瓣是否需要換瓣主要是看瓣膜病變程度的,如果嚴重的瓣膜病變,不管是關閉不全或者是狹窄都需要換瓣的,因此,建議患者具體結合下自身的情況綜合考慮下,并在專科醫生的指導下針對性治療,病情變化注意隨訪.ydt