24 歲女性從十幾歲開始脖子和腋下發黑且洗不凈，可能是黑棘皮病、假性黑棘皮病、內分泌疾病、藥物副作用、皮膚炎癥等原因引起。 1. 黑棘皮病：這是一種常見的皮膚病，可能與遺傳、肥胖、內分泌紊亂等有關。皮膚會出現增厚、粗糙、色素沉著。 2. 假性黑棘皮病：常與肥胖、糖尿病前期等相關，通過改善生活方式、控制體重可緩解。 3. 內分泌疾病：如多囊卵巢綜合征，會導致體內激素失衡，引起皮膚色素沉著。 4. 藥物副作用：某些藥物，如抗抑郁藥、抗癲癇藥等，可能導致皮膚色素改變。 5. 皮膚炎癥：長期的皮膚炎癥刺激，可能引發色素沉著。 總之，出現這種情況應引起重視，建議及時到正規醫院皮膚科就診，明確病因，采取針對性治療。

你好！根據你的情況初步考慮是黑棘皮病，這可能和你的肥胖是有關的，減肥是主要的治療辦法。同時要外用維A酸的藥膏，堅持2個月左右效果還是不錯的，建議皮膚病防治院或者正規醫院的皮膚科就診，確診后在醫生指導下治療。