硝酸異山梨酯片主要用于治療冠心病、心絞痛等心血管疾病。其作用包括擴張血管、減輕心臟負荷、增加心肌供血等。常見的同類藥物還有單硝酸異山梨酯、硝苯地平、氨氯地平。 1. 擴張血管：通過擴張冠狀動脈，增加心肌的血液供應，緩解心絞痛癥狀。 2. 減輕心臟負荷：降低心臟的前后負荷，減少心肌耗氧量，改善心臟功能。 3. 緩解心絞痛：能有效減少心絞痛發作的頻率和程度，提高患者的生活質量。 4. 改善心肌缺血：增加缺血區域的血液灌注，保護心肌細胞。 5. 輔助治療心力衰竭：在一定程度上減輕心力衰竭患者的癥狀。 總之，硝酸異山梨酯片在心血管疾病的治療中具有重要作用，但使用時需遵醫囑，同時注意觀察可能出現的不良反應。如頭痛、低血壓等。如有不適，及時就醫。

硝酸異山梨酯片是擴張冠脈的藥物，對于冠心病的患者還是建議長期服用的，除急性循環衰竭、嚴重低血壓、急性心肌梗死伴低充盈壓（除非在有持續血流動力學監測的條件下）；肥厚梗阻型心肌病；縮窄性心包炎或心包填塞；嚴重貧血；青光眼；顱內壓增高；對硝基化合物過敏者外都可服用。如果有冠心病長期服用，因為它的擴血管作用，可能會引起部分人頭痛不適，如出現頭痛可以適當減量。尤其對冠脈血管效果較好，通過降低心臟的前負荷，糾正心臟缺血等癥狀，所以不可能對心臟有多少反作用，可以長期服用。用藥初期可能會出現硝酸酯引起的血管擴張性頭痛，通常連續服用數日后，癥狀可消失。

硝酸異山梨酯為二硝酸異山梨酯的主要生物活性代謝物，與其它有機硝酸酯一樣，主要藥理作用是松弛血管平滑肌。ISMN釋放氧化氮(NO)，NO與內皮舒張因子相同，激活鳥苷酸環化酶，使平滑肌細胞內的環鳥苷酸(cGMP)增多，從而松弛血管平滑肌，使外周動脈和靜脈擴張，對靜脈的擴張作用更強。靜脈擴張使血液潴留在外周，回心血量減少，左室舒張末壓和和肺毛細血管楔嵌壓(前負荷)減低。動脈擴張使外周血管阻力、收縮期動脈壓和平均動脈壓(后負荷)減低。冠狀動脈擴張，使冠脈灌注量增加。總的效應是使心肌耗氧量減少，供氧量增多，心絞痛得以緩解。致癌和致突變現象動物實驗未觀察到

硝酸異山梨酯片一次服用過量會有一定副作用，主要是與血管過度擴張有關的反應有顱內壓增高、眩暈、心悸、視力模糊、惡心與嘔吐、暈厥、呼吸困難、出汗伴皮膚潮紅或濕冷、傳導阻滯與心動過緩、癱瘓、昏迷、癲癇發作或死亡，無特異的拮抗劑可對抗ISMN的血管擴張作用，用腎上腺素和其它動脈收縮劑可能弊大于利，處理方法包括抬高患者的下肢以促進靜脈回流以及靜脈補液。也可能發生高鐵血紅蛋白血癥，治療方法是靜注亞甲藍1~2mg/kg。

常見的不良反應為頭痛(＞10%的病人)，通常持續使用后頭痛癥狀會逐漸消失。治療初期或增加劑量時，會出現低血壓或/和頭暈(1-10%)，還會伴有眩暈，瞌睡，反射性心動過速和乏力。偶見(＜1%)惡心，嘔吐，面部潮紅，皮膚過敏(如皮疹)，此種癥狀有時可能會較嚴重。罕見剝脫性皮炎。對于有機硝酸鹽嚴重的低血壓反應已有報道，包括惡心、嘔吐、不安、蒼白和出汗。罕見虛脫(有時伴隨心律失常和昏厥)。嚴重的低血壓加重心絞痛的現象也較罕見。用本品治療期間，由于血液重新分布而流入換氣不足的肺泡區域可能出現短暫的血氧過低。幾例關于胃痛的現象可能是由于硝酸鹽類物質能松弛括約肌的原因。一次20mg，一日2次，或遵醫囑。