7 歲兒童心房間隔缺損如何治療,哪家醫(yī)院好
心房間隔缺損7歲,最好怎么治療,全國(guó)哪個(gè)醫(yī)院比較好想知道到哪治療最好,和治療方法本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間:剛發(fā)現(xiàn)幾個(gè)月目前一般情況:沒(méi)表現(xiàn)狀況病史:以往診斷治療經(jīng)過(guò)及效果:輔助檢查:其它:
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心房間隔缺損是常見(jiàn)的先天性心臟病之一,7 歲兒童若確診,治療方法包括介入封堵術(shù)、開(kāi)胸手術(shù)等,選擇醫(yī)院時(shí)應(yīng)考慮醫(yī)院的綜合實(shí)力、專家團(tuán)隊(duì)、醫(yī)療設(shè)備等。 1. 治療方法: 介入封堵術(shù):通過(guò)導(dǎo)管將封堵器送至缺損部位,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。 開(kāi)胸手術(shù):直接修補(bǔ)缺損,適用于缺損較大或復(fù)雜情況。 2. 醫(yī)院選擇因素: 綜合實(shí)力:包括醫(yī)院的整體規(guī)模、醫(yī)療水平和科研能力。 專家團(tuán)隊(duì):經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)精湛的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)能提高治療效果。 醫(yī)療設(shè)備:先進(jìn)的設(shè)備有助于精準(zhǔn)診斷和治療。 患者口碑:可了解其他患者的治療體驗(yàn)和評(píng)價(jià)。 醫(yī)院環(huán)境:良好的就醫(yī)環(huán)境有利于患者的康復(fù)。 3. 治療前準(zhǔn)備: 完善各項(xiàng)檢查,如心電圖、心臟彩超等。 調(diào)整身體狀態(tài),預(yù)防感染。 4. 術(shù)后護(hù)理: 密切觀察生命體征。 注意傷口護(hù)理,防止感染。 遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。 5. 藥物輔助: 抗生素:如阿莫西林、頭孢呋辛等,預(yù)防感染。 營(yíng)養(yǎng)心肌藥物:如輔酶 Q10 等,促進(jìn)心肌恢復(fù)。 總之,對(duì)于 7 歲兒童心房間隔缺損,應(yīng)根據(jù)具體情況選擇合適的治療方法和醫(yī)院,治療前后都要做好相關(guān)準(zhǔn)備和護(hù)理,以促進(jìn)康復(fù)。
2024-12-11 17:54
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谷印亮 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
理療科
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室間隔缺損指室間隔在胚胎發(fā)育不全,形成異常交通,在心室水平產(chǎn)生左向右分流,它可單獨(dú)存在,也可是某種復(fù)雜心臟畸形的組成部分.室缺是最常見(jiàn)的先天性心臟病.室間隔缺損約為先心病總數(shù)20%,可單獨(dú)存在,也可與其他畸形并存.缺損在0.1-3cm間,位于膜部者則較大,肌部者則較小,后者又稱Roger氏病.缺損若<0.5cm則分流量較小,多無(wú)臨床癥狀.缺損小者以右室增大為主,缺損大者左心室較右心室增大明顯.疾病類型根據(jù)缺損的位置,可分為5型:▲室上嵴上缺損:位于右心室流出道,室上嵴上方和主、肺動(dòng)脈瓣之下,少數(shù)病例合并主、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全.▲室上嵴下缺損:位于室間隔膜部,此型最多見(jiàn),約占60-70%.▲隔瓣后缺損:位于右心室流入道,3尖瓣隔瓣后方,約占20%.▲肌部缺損:位于心尖部,為肌小梁缺損,收縮期時(shí)間隔心肌收縮使缺損變小,所以左向右分流量小.▲共同心室:室間隔膜部及肌部均未發(fā)育,或?yàn)槎鄠€(gè)缺損,較少見(jiàn).癥狀體征在心室水平產(chǎn)生左至右的分流,分流量多少取決于缺損大小.缺損大者,肺循環(huán)血流量明顯增多,流入左心房、室后,在心室水平通過(guò)缺損口又流入右心室,進(jìn)入肺循環(huán),因而左、右心室負(fù)荷增加,左、右心室增大,肺循環(huán)血流量增多導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓增加,右心室收縮期負(fù)荷也增加,最終進(jìn)入阻塞性肺動(dòng)脈高壓期,可出現(xiàn)雙向或右至左分流.▲癥狀缺損小,可無(wú)癥狀.缺損大者,癥狀出現(xiàn)早且明顯,以致影響發(fā)育.有心悸氣喘、乏力和易肺部感染.嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生心力衰竭.有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí),可出現(xiàn)紫紺,本病易罹患感染性心內(nèi)膜炎.▲體征心尖搏動(dòng)增強(qiáng)并向左下移位,心界向左下擴(kuò)大,典型體征為胸骨左緣Ⅲ-Ⅳ肋間有4-5級(jí)粗糙收縮期雜音,向心前區(qū)傳導(dǎo),伴收縮期細(xì)震顫.若分流量大時(shí),心尖部可有功能性舒張期雜音.肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)及分裂.嚴(yán)重的肺動(dòng)脈高壓,肺動(dòng)脈瓣區(qū)有相對(duì)性肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音,原間隔缺損的收縮期雜音可減弱或消失.診斷檢查▲X線檢查中度以上缺損心影輕度到中度擴(kuò)大,左心緣向左向下延長(zhǎng),肺動(dòng)脈圓錐隆出,主動(dòng)脈結(jié)變小,肺門(mén)充血.重度阻塞性肺動(dòng)脈高壓心影擴(kuò)大反而不顯著,右肺動(dòng)脈粗大,遠(yuǎn)端突變小,分支呈鼠尾狀,肺野外周紋理稀疏.▲心臟檢查心前區(qū)常有輕度隆起.胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫,并聽(tīng)到Ⅲ一Ⅳ級(jí)全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn).分流量大者,心尖部尚可聽(tīng)到柔和的功能性舒張中期雜音.肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致分流量減少的病例,收縮期雜音逐步減輕,甚至消失,而肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音則明顯亢進(jìn)、分裂,并可伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音.▲心電圖檢查缺損小示正常或電軸左偏.缺損較大,隨分流量和肺動(dòng)脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大.嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者,則示右心肥大或伴勞損. 一、X線:缺損小者心影多無(wú)改變.缺損中度大時(shí),心影有不同程度增大,以右心室為主.缺損大者,左、右心室均增大,肺動(dòng)脈干凸出,肺血管影增強(qiáng),嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓時(shí),肺野外側(cè)帶反而清晰.▲超聲心動(dòng)圖左心房、左、右心室內(nèi)徑增大,室間隔回音有連續(xù)中斷,多普勒超聲:由缺損右室面向缺孔和左室面追蹤可深測(cè)到最大湍流.▲心導(dǎo)管檢查右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上,偶爾導(dǎo)管可通過(guò)缺損到達(dá)左心室.依分流量的多少,肺動(dòng)脈或右心室壓力有不同程度的增高.治療方案▲內(nèi)科治療主要防治感染性心內(nèi)膜炎,肺部感染和心力衰竭.▲外科治療直視下行缺損修補(bǔ)術(shù),缺損小,X-線與心電圖正常者不需手術(shù),若有/或無(wú)肺動(dòng)脈高壓,以左至右分流為主,手術(shù)效果最佳,以4-10歲為宜,若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭,也可在嬰幼兒期手術(shù),顯著肺動(dòng)脈高壓,有雙向或右至左分流為主者,不宜手術(shù).1.手術(shù)適應(yīng)證巨大的室間隔缺損,25%-50%在1歲內(nèi)因肺炎、心力衰竭而死亡.因此,心力衰竭反復(fù)發(fā)作嬰兒應(yīng)行缺損修補(bǔ)治療.約半數(shù)小缺損可能自行閉合,除并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎外,可觀察到10歲再考慮手術(shù)治療.很小的缺損可終生不需手術(shù).分流量超過(guò)50%或伴有肺動(dòng)脈壓力增高的嬰幼兒應(yīng)早日手術(shù),以防肺高壓持續(xù)上升.如已臻嚴(yán)重阻塞性肺高壓則為手術(shù)反指征.2.手術(shù)方法在氣管插管全身麻醉下,行正中胸骨切口,建立體外循環(huán).阻斷心臟循環(huán)后,切開(kāi)右心室流出道前壁,雖可顯露各類型室間隔缺損,但對(duì)心肌有一定損傷.影響右心功能和損傷右束支.目前多采用經(jīng)右心房切開(kāi)途徑,這對(duì)膜部缺損顯露更佳.高位缺損,則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜.對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損,可直接縫合,缺損>lcm者,則用滌綸織片縫補(bǔ).傳導(dǎo)束走經(jīng)膜部缺損下緣,隔瓣后缺損縫補(bǔ)時(shí)容易誤傷,應(yīng)該避開(kāi),縫靠隔瓣根部為宜.3.術(shù)后處理①對(duì)術(shù)前有明顯肺動(dòng)脈高壓者,術(shù)后宜持續(xù)應(yīng)用呼吸器至翌日晨,如術(shù)后48小時(shí)仍不能脫離呼吸器,應(yīng)做氣管切開(kāi)取代氣管內(nèi)插管.②肺動(dòng)脈高壓者常有術(shù)后循環(huán)不穩(wěn)定,需用正性肌力藥物維持血壓.③術(shù)后發(fā)生Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯者,應(yīng)確保起搏效能,有些病例系傳導(dǎo)束一過(guò)性損傷,數(shù)日內(nèi)會(huì)自動(dòng)恢復(fù)傳導(dǎo)功能.4.手術(shù)效果①取決于病人的病情輕重、病期早晚,以及手術(shù)的完美程度和術(shù)后處理是否得當(dāng)?shù)?無(wú)明顯肺動(dòng)脈高壓者,手術(shù)死亡率在2%以內(nèi)②術(shù)前已有嚴(yán)重的肺血管繼發(fā)病變者,手術(shù)后呼吸、循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率高,死亡率也明顯增高,康復(fù)情況視其肺血管病變程度而定,如病變已成為不可逆轉(zhuǎn)者,預(yù)后較差.
2015-11-27 05:01
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回答2
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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心你好,房間隔缺損如果口子較小;一般建議你采用微創(chuàng)介入手術(shù)較好,恢復(fù)快、創(chuàng)傷小。建議你到心血管科實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院診治較好建議你到心血管科實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院診治較好
2015-11-26 23:45
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回答1
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任立存 主治醫(yī)師
淮北口腔醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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心房間隔缺損如果口子較小;一般建議你采用微創(chuàng)介入手術(shù)較好,恢復(fù)快、創(chuàng)傷小。建議你到心血管科實(shí)力強(qiáng)的綜合醫(yī)院診治較好具體請(qǐng)就診后謹(jǐn)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,不要擅自服藥,祝您健康,心情愉快
2015-11-26 20:14
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