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            卵巢低分化內膜樣腺癌患者的治療與復查情況

            問題描述:患者從2008年7月開始,發現下腹部經常有疼痛感,9月份觸摸到下腹部有包塊存在,直至12月16日方去蘭州市第二人民醫院檢查,彩超結論:考慮為卵巢粘液性Ca,2.另外,腹腔大量積液.當日下午又去省婦幼保健院復查,以腹腔包塊性質待查收住.2008年12月22日,省婦幼在全麻下對患者進行了雙側附件切除術+子宮次全切術+大網膜切除術+腹腔腫瘤減積術.術后病檢結果回報:雙側卵巢低分化內膜樣腺癌,癌灶廣泛轉移子宮漿膜下肌層及雙側輸卵管,大網膜及直腸窩,盆腔見多個轉移結節;增生期子宮內膜局灶腺體增生,擴張.術后于12月30日腹腔化療,2009年1月12日進行了靜脈化療.靜脈化療方案:第一天順鉑3*10mg,環磷酰胺2*0.2g,多柔比星5*10mg;第二天順鉑3*10mg;第三天順鉑2*10mg,環磷酰胺2*0.2g.2009年1月17日出院.2009年2月5日-11日,2009年3月2日-9日又分別進行了第二次,第三次化療.化療方案和第一次相同.2009年3月24日進行第四次化療前的例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸的右后下方見一實性占位,輪廓欠規整,邊界欠清晰,大小43*43*31mm,CDFI:未采集到血流信號.癌抗原(CA125)和甲胎蛋白(AFP)由第3次化療前的48.9,17.8分別上升到92.8,20.2.為此經院方研究,變更了化療方案,并于2009年3月27日-30日進行了第四次化療,方案為:紫杉醇總量0.21gdl+順鉑總量80mgdl,一次給藥,靜脈水化3天.2009年4月15日-20日,5月7日-11日,5月27日-31日,6月18日-22日又分別按第4次化療方案做了第5次,6次,7次,8次化療.第5次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右后方見一實性低回聲團塊,輪廓較規整,邊界欠清晰,大小49*44*33mm,CDFI:周邊采集到點狀血流信號.癌抗原(CA125)為49.2,甲胎蛋白(AFP)為13.2.第6次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側見一實性低回聲團塊,輪廓較規整,邊界欠清晰,大小49*44*34mm,CDFI:無血流信號顯示.癌抗原(CA125)為19.3,甲胎蛋白(AFP)為12.3.第7次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側見一非均質團塊,輪廓欠規整,邊界欠清晰,大小36*30*45mm,CDFI:無明顯血流信號.癌抗原(CA125)為30.2,甲胎蛋白(AFP)?.第8次化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側見一實性低回聲團塊,輪廓欠規整,邊界欠清晰,大小25*23*22mm,CDFI:無血流信號顯示.癌抗原(CA125)為13.7,甲胎蛋白(AFP)為14.2.2009年7月9日-13日,進行了第9次化療.化療前例行檢查時,婦科B超顯示:宮頸右側見一實性低回聲團塊,輪廓欠規整,邊界欠清晰,大小36*28*27mm,CDFI:無血流信號顯示.癌抗原(CA125)為16.5,甲胎蛋白(AFP)為26.6.院方對化療方案也進行了調整,方案為:紫杉醇總量0.21gdl+卡鉑總量0.6gdl,一次給藥,靜脈水化3天.現階段化療已全部完成,患者感覺尚可.

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王海龍 醫師

              邢臺市威縣第二人民醫院

              二級甲等

              內科

              這是一位卵巢低分化內膜樣腺癌患者,經歷了手術和多次化療,治療過程中腫瘤大小、標志物指標有變化,方案也有調整。包括手術切除、不同的化療方案等。 1. 疾病介紹:卵巢癌是女性生殖系統常見的惡性腫瘤,低分化提示惡性程度較高。 2. 手術治療:進行了雙側附件切除術、子宮次全切術、大網膜切除術、腹腔腫瘤減積術,旨在盡可能去除腫瘤組織。 3. 化療方案:先后使用了多種化療藥物組合,如順鉑、環磷酰胺、多柔比星、紫杉醇、卡鉑等,根據病情和檢查結果調整方案。 4. 檢查結果:通過婦科 B 超觀察腫瘤大小和血流信號,癌抗原(CA125)和甲胎蛋白(AFP)等標志物監測病情變化。 5. 治療效果:化療后腫瘤大小有所變化,標志物指標有升有降,整體病情得到一定控制。 6. 后續注意:患者需定期復查,注意身體變化,保持良好生活習慣,增強免疫力。 患者的治療取得了一定效果,但仍需密切關注,遵循醫囑進行后續的復查和康復。

              2024-12-11 23:06
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

                專家建議:您好  手術治療  1、所有卵巢癌患者都應考慮手術作為初始治療?! ?、完整恰當的外科分期是非常復雜的、繁瑣的過程,必須在有經驗的外科醫師指導下進行?! ?、初期的腫瘤細胞減滅術包括經腹子宮切除術雙側輸卵管-卵巢切除術完整腫瘤切徐術(早期)或者腫瘤細胞減少術(晚期)網膜切除術,以及全面的腹腔探查、盆腔和主動脈周圍淋巴結取樣、隨機腹膜活檢(包括橫隔)。  4、腹膜沖洗液必須作細胞學送檢,特別是在手術不能完全切除、殘留腫瘤

              2015-11-27 10:26
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              你好!卵巢癌的治療原則以手術治療為主、并輔以放射治療,化療等綜合治療?! ∫弧⑹中g治療  手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜后淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期。手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術?! 氐资中g的范圍包括雙側附件、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜后淋巴結清掃術,對于腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術?! 《?、化學治療  由于卵巢瘤很早擴散,手術時多數病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人,經化療后腫塊可以縮小,為再次手術時創造有利條件。治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案,原則是:  a.大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇3~4周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利于機體消除毒性及恢復免疫功能?! .聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥,但須注意聯合化療毒性反應較重?! .根據藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間?! .按組織類型制定不同化療方案。具體情況應視病人體質、反應程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少4~6個療程,晚期或不敏感的腫瘤化療者,療程應多些,一般第1年8~10個療程,第2年減少到3~4個療程?! ∪?、放射免疫治療  卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術后再用放療多能控制?! ∮捎诼殉舶┹^早發生腹腔轉移,因此照射范圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區加以保護,以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY~5000cGY/6~8周?! 日丈涫侵父骨粌茸⑷胫w金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由于其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分布均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重后果。一般198AU量為120~150毫居里,32P為10~20毫居里。

              2015-11-27 08:28
            • 回答2

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              史東岳

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

              您好:根據您的描述考慮為卵巢癌已發生遠處器官和淋巴結轉移,預后較差,可試用中草藥調治延長其生命,提高生活質量.祝早日康復

              2015-11-27 07:46
            • 回答1

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              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              你好依據病情描述建議采用中西結合效果最好以提高生命質量延緩壽命采用中醫的疏肝理氣化痰散結抗腫瘤試用逍遙丸配合桂枝茯苓丸加減具體用法咨詢當地醫院堅持一段時間最好有望達到理想的效果早日康復

              2015-11-27 05:20
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